Може ли да се използва сапун при псориазис?

Да използвам ли сапун на местата, засегнати от псориазиса?

Сапунът има изсушаващ ефект върху кожата. Сапуните, които се рекламират, че съдържат овлажнители, са по-добри от другите, но също притежават изсушаващ ефект. Като имате това предвид, то по-добре е да използвате алтернатива на сапуна (т.е. заместител на сапуна). Този, който най-често се препоръчва, е водният сапун, който се продава в аптеките или се приготвя по рецепта, но има и други заместители на сапуна, които можете да си купите без рецепта (например „Е45″). Вместо да премахват защитния слой естествени мазнини от кожата ви, както правят сапуните, заместителите им имат за цел да защитят и да допълнят тези масла. Най-добрият начин да ги използвате е да имате подръка в банята си голямо шише или буркан, от който да загребвате и да ги втривате в кожата си подобно на сапуна. Когато отмиете крема, кожата ви ще бъде чиста и овлажнена. Ако смятате, че това не почиства достатъчно добре вашата кожа в областта на слабините или подмишниците, то там можете да използвате сапун в малки количества. Трябва да отбележим, че на употребата на заместители на сапуна в банята не трябва да се гледа като на заместител на овлажняващите кремове след душ или вана, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Трябва ли да превързвам засегнатата кожа?

Не, не е необходимо. Макар че, в зависимост от препарата, който използвате, покриването на кожата с превръзки (например марка „ Тубифаст“, Tubifast може да е от полза. Особено що се отнася до използването на препарати с катран, този вид превръзки задържат нанесения препарат върху кожата и в същото време предпазват дрехите ви от неизбежните петна. Препоръчаната марка превръзки представляват разтягащи се памучни ивици, който имат формата на ръкав, за разлика от нормалните, които трябва да се увиват. Продават се в различни размери за ръце, крака и торс и е необходима рецепта за тяхното закупуване.

Как се лекува псориазис по кожата на лицето и главата?

Много е трудно да прилагам лечението за кожата на главата. Бихте ли ми дали някакъв съвет?

При лечение на кожата на главата методът на нанасяне е не по-малко важен от самото лечение. Нанасянето на препарата включва разделяне на косата на кичури и втриване на препарата в съответната засегната част. Най-добре е да правите това последователно, като започнете от челото и вървите към тила. Ако плаките са много дебели, веднага щом бъдат овлажнени от препарата (предимно „Кокоис“), може да отстраните внимателно люспите с помощта на гребен.

По-лесно би ви било, ако намерите човек, който да прави това вместо вас, тъй като е трудно сам да виждате темето си, да втривате препарата на необходимите места и да отстранявате люспите, когато това е необходимо. Когато правите това, може да се лишите от малко коса, но не се безпокойте, тъй като тя пак ще израсне! Най-добре е да нанасяте тези препарати за глава преди лягане, защото от тях (това се отнася особено за „Кокоис“ и маслото от кокосов орех) косата ви ще изглежда мазна и ще има специфична миризма. Опитайте да си сложите памучна „нощна шапчица“, шапка за баня или нещо подобно и покривайте възглавниците си със стари калъфки, за да не ги цапате. (Можете да си купите допълнителни покривала за калъфки от магазините или щандовете за спално бельо, за да запазите възглавниците си.) Измийте косата си на следващата сутрин с шампоан против псориазис (например шампоан на основата на катран). Предимството на препаратите с масло от кокосов орех е, че те са идеални балсами за косата ви!

Кое е най-доброто лечение, за да се отърва от псориазиса по лицето си?

Първо, използвайте много овлажняващи средства, защото това ще регулира люспенето и кожата на лицето ви ще се чувства по-комфортно. Често пъти леките локални стероиди помагат. Псориазисът в края на челото при косата ще се повлияе от слабите препарати с катран като „Алфосил“, но е най-добре да не прилагате този препарат по кожата на лицето си, тъй като той ще ви причини дискомфорт. „Такалцитол“ („Куратодерм“) (Таса1сitо1, Curatoderm) също е предназначен за кожата на лицето. Каквито и препарати да използвате за кожата на лицето, внимавайте да не попадне капка от тях в очите ви!

Ако псориазисът по лицето ви не реагира на тези препарати, то ще се наложи отново да се консултирате с лекар, в случай че става дума за гъбичен или бактериален вид псориазис (известен още като себореен псориазис). Ако такава е диагнозата ви, то ще се нуждаете от антимикотичен крем или може би от комбинация от антимикотичен и стероиден крем.

Лосионът за кожата на главата ми води до възпаляване на кожата на челото ми. Може ли да използвам нещо друго?

Можете, разбира се, да помолите лекаря си да ви предпише нещо друго за кожата на главата. Важно е да се обсъдят двете възможни причини за възпаление на кожата на челото ви. Първо, нанасяте ли правилно препарата? Ако помолите някой друг да го прави вместо вас, може би ще откриете, че той не втрива толкова много от препарата в челото ви и то вече не се възпалява. Второ, опитайте се да установите със сигурност, че челото ви се възпалява от препарата, а не от самия псориазис. Ако всъщност псориазисът е причина за възпалението на кожата на челото ви, то ще имате нужда от специален препарат за това (лек стероид или препарат с катран).

Може ли да ми навреди прекомерната употреба на специален шампоан (например „Политар“, Polytar)?

Няма доказателства в подкрепа на това твърдение. Не е разумно обаче да прекалявате с употребата на който и да било препарат, затова ви съветваме да употребявате шампоана само толкова пъти, колкото се препоръчва на самата опаковка. Някои пациенти смятат, че употребата на даден препарат намалява ефективността му с времето. Няма научни данни за това, освен в случаите с употреба на стероиди.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Как се лекува псориазис по коленете и гениталиите?

Имам петна псориазис по коленете и моят лекар ми препоръча да използвам „Дитрокрем“ с кратък контакт. Не разбирам какво точно трябва да правя?

„Дитрокрем“ (Dithrocream) е вид дитранол, който е много полезен при лечение на ясно разграничени псориатични петна, като например по лактите и коленете. Подходът с „краткия контакт“е предназначен за домашно приложение. Той включва постепенно увеличаващи се дози „Дитрокрем“, които се нанасят върху плаките от псориазис, и кремът се оставя да престои около тридесет минути, преди да го отмиете (най-добре се отмива в банята или под душа). Нанесете достатъчно количество крем, така че да покриете плаката изцяло и го втрийте, докато кожата не го абсорбира напълно. Обикновено най-леката доза е 0,1 %, последвана от 0,25% и стига до 2%. „Дитрокрем“ трябва да се нанася Внимателно Върху плаките, без да се засяга здрава кожа, т.е. необходимо е да следите да не се размазва извън петното. След около половин час трябва да отмиете препарата и да нанесете овлажнители. Това се прави само веднъж дневно.

Някои хора откриват, че най-слабите дози имат малък или никакъв ефект. Ако и вие смятате така, то незабавно трябва да преминете към следващата по-концентрирана доза и да не се задържате повече от три-четири дни на най-ниските концентрации. Ако кожата ви се възпали, трябва да се върнете към по-ниските концентрации или да спрете лечението – зависи колко силно е възпалението, а това е въпрос на индивидуална преценка.

„Миканол“ (Micanol) е новата формула на дитранола, който цапа по-малко, ако се използва правилно. Той се продава в аптеките в концентрации от 1% и 3%. Ако го измивате с хладка вода, „Миканол“ ви спестява по-нататъшни притеснения.

Имам псориазис по гениталиите. Мога ли да използвам същия мехлем, както за лактите и коленете?

По принцип лекарят ще ви предпише различни кремове за лактите или коленете и за гениталиите. Кожата по гениталиите е по-тънка и следователно по-чувствителна от тази на лактите и коленете. Използването на едни и същи препарати в различните участъци може да доведе до възпаление и увреждане на кожата. Трябва да се има предвид и фактът, че гениталиите са по-топло и блажно място и затова препаратите се абсорбират по-бързо и не е нужно да са в толкова големи концентрации, за да действат ефективно. Леките и средни концентрации на силни стероиди често пъти се използват за гениталиите и други гънкови зони (например подмишниците), а тъй като в тези области инфекциите от гъбички и бактерии са често срещани, лечението много пъти включва и антимикотични, и антибактериални съставки.

ВАЖНО: Предписаха ми „Дитрокрем„, който оставя петна по цялата баня! Ами сега?

Вярно е, че препаратът „Дитрокрем“ може да остави лилави петна по цялата ви баня. За да сложите край на това, трябва да внимавате да не го нанасяте никъде другаде, освен по кожата си. За да ограничите петната по ваната или душ-кабината, когато го отмивате, използвайте памучен парцал с бебешки лосион, за да изтриете крема от кожата си, преди да влезете във ваната или под душа. Само внимавайте да не размажете крема по здравата кожа! Ако трудностите, които срещнете с употребата на „Дитрокрем“ са непреодолими, то добре е да се консултирате с лекаря си за възможността да ви предпише друг препарат, който ще използвате по-лесно.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Лечението, което прилагате за кожата на скалпа, ще зависи до голяма степен от това, доколко е засегната тя и какъв напредък бихте искали да постигнете, пише най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“

Масло от кокосов орех. То е добър вариант, ако кожата на скалпа ви е суха, но не е задължително да е покрита с активни псориатични петна. Маслото от кокосов орех е в твърдо състояние при стайна температура, но се топи при допир с кожата и е доста мазно. То е много леко и мирише приятно. Използвайте го толкова, колкото е необходимо, за да се почувства добре кожата на скалпа ви.
Катранен разтвор („Кокоис“). Ако псориазисът по кожата на скалпа ви е активен и с дебела коричка, това е най-доброто лечение за вас, тъй като овлажнява плаките и улеснява отлюспването им. Препаратът съдържа катран, цапа доста и има специфична миризма, така че, внимавайте! Количеството, което ще употребявате, зависи от това колко дебели са коричките на плаките, но нанасяйте толкова, колкото да се промени цветът на люспите от бял като този на препарата.
Стероидни препарати за кожата на скалпа (например „Бетноват“, Bentovate). Този вид препарати са полезни за краткотрайно лечение, ако кожата на скалпа ви е възпалена и плаките не са много дебели. (Внимавайте, защото препаратите за кожата на скалпа включват разтвор на основата на спирт и може да парят при нанасяне.) Сравнително чисти са и без миризма.

Препарати за кожата на скалпа с витамин й. Те са полезни, когато плаките са тънки, но активни. Чисти са и без миризма. Една или две капки са достатъчни, за да обхванат част от кожата на главата ви с големината на пощенска марка.

Как да избегнем паренето на кожата около псориатичните петна?

Кожата около псориатичните ми петна пари, когато втривам в тях крем. Как мога да го избегна?

Първото и най-очевидно нещо, което можем да кажем в случая, е да внимавате, когато нанасяте крема, и той да попада само и единствено върху плаките. Има две други стратегии, които също може да са ви от полза.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Първо, нанесете дебел пласт овлажнител около плаките, за да предпазите кожата си. Това е особено ефективно, ако използвате гъст мазен овлажнител. Нанесете овлажнителя, както обикновено. След като изчакате да попие, втрийте предписания локален препарат върху плаките и после внимателно нанесете друг дебел слой овлажнител около всяко петно. Това отнема доста време, но ще ви помогне. Второ, опитайте се да намалите количеството препарат, който попада върху незасегнатата от псориазис кожа. Ако използвате крем с витамин й или слаб препарат на основата на катран, можете да направите това, като втриете препарата добре и не обличате дрехите си, докато лекарството не попие напълно в кожата ви. Ако използвате “Дитрокрем“, то най-добре е да не обличате никакви дрехи, докато сте намазани с препарата. Ако все пак облечете нещо, то нека да е нещо много свободно, което няма да позволи на крема да се размазва. Друго важно нещо за петната от препарати, което трябва да помните, е, че ако втривате препарати в кожата на слабините си, подмишниците или под гърдите, то те може да попаднат и върху съседна незасегната от псориазиса кожа. Най-добре в тези случаи е да използвате препарат, който не дразни кожата ви (например лек локален стероид).

Как да спра сърбежите?

Катранът лекува псориазис?

Вие питате, ние отговаряме:

Катранът беше най-доброто лекарство за мен. Защо вече не мога да го използвам?

Много аптеки спряха да правят катранени разтвори в бял течен парафин. Това е така, защото според законовата уредба, е необходима по-безопасна апаратура за производството на катранени препарати и повечето аптеки не могат да си го позволят. Този вид препарати все още могат да се намерят в болничните дерматологични отделения, но рядко се откриват в кварталните аптеки. Разбира се, навсякъде можете да намерите препарати с малък процент съдържание на катран, като „Алфосил“ (Alphosyl) и „Кокоис“ (Cocois) например.

Чел съм много за „Ексорекс“ и разбрах, че вече може да бъде изписван. Заслужава ли си да го пробвам?

„Ексорекс“ (Ехогех) е търговското наименование на група препарати за лечение на псориазис. Има лосион, който е слаб разтвор на катрана (и има характерната за катрана миризма), овлажнител и шампоан (те не съдържат катран). Катранът е полезно лекарствено средство за псориазис и действа добре на много хора. Количеството катран в „Ексорекс“ е ниско, но лосионът е лесен за употреба. Овлажнителят съдържа екстракт от растението банан, което напоследък се радва на изключително голямо внимание в медиите. Той е кремообразен и е леко мазен. Наистина е въпрос на лично предпочитание дали харесвате повече него или някой от другите успокояващи препарати.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Видове лечение при псориатична артропатия

Ето какви са обичайните видове лечение за псориатична артропатия описани в най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“:

Като цяло видовете лечение са същите, както и при останалите видове артрит и могат да се разделят на първоначални и вторични, както това е прието и при лечението на кожни заболявания. Първоначалното лечение може да започне по препоръка на вашия личен лекар, без да е необходим съветът на специалист. В ранните стадии няма голямо значение дали диагнозата ви ще се потвърди, защото лечението би било същото, както и при други пациенти с болки в ставите.

Физиотерапията често пъти се пропуска или се прилага на по-късни етапи от заболяването, но може да бъде много полезна, както при болки, така и при схванатост. Също така тя може да ви бъде полезна с упражнения, правилни техники за възстановяване и други простички неща, който биха предотвратили по-нататъшно задълбочаване на проблема.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са вид препарати, който се извличат от аспирина и имат широк обхват на приложение. При артрита те се използват още в ранните етапи за облекчаване на болката, тъй като се борят с възпалението, като намаляват отоците и схванатостта. Има различни видове и дози, като се започне с „Ибупрофен“ (Ibuprofen), който може би е най-добре познат, тъй като е първото лекарство от тази група, което вече се продава без рецепта, както и „Нурофен“ (Nurofen). Тези препарати имат някои странични ефекти, най-важните от които са раздразва-нето на стомашната лигавица, което понякога води до язва, затова не ги употребявайте дълго време без консултация с лекар. (Те се продават още и под формата на кремове и гелове, които директно се втриват в кожата над ставата, но това е по-скъпият начин за приложение на този лекарствен препарат и няма достатъчно данни за неговата ефективност.)

Стероидни инжекции. Въпреки че на стероидните таблетки трябва да се гледа като на вторично лечение, инжекциите директно в ставата може да се прилагат на по-ранен етап, ако дадена голяма става, например колянната, е засегната. Облекчаването на болката и възвръщането на подвижността може да настъпи много бързо и съществува единствено риск от общите странични ефекти на стероидите, в случай че инжекциите зачестят. Това не трябва да се допуска, защото съществуват и други видове лечение. Много лични лекари бързо и с охота предписват стероидни инжекции, но други биха предпочели първо да се допитат до мнението на специалист, ако не се чувстват сигурни и нямат много опит с този вид терапия.

Защо има различни типове псориазис?

Как да спра сърбежите?

Валерия Иванова, Монтана, 30 год.

ОТГОВОР:

Най-добрият начин да спрете сърбежите е, разбира се, като лекувате псориазиса, за да се изчисти. Това често пъти е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но овлажняването на кожата с мазни мехлеми може да ви бъде от голяма полза. Това също така ще предотврати изсъхването и отделянето на плаките от кожата, което води до подуване – всеобщ проблем при студено и сухо време.

Моят псориазис се подобрява през зимата, за разлика от лятото, но състоянието на брат ми е по-добро през лятото. Защо е така?

Георги Стефанов, Пловдив, 29 год.

ОТГОВОР:

Трябва да признаем, че реакцията на организма на брат ви е по-адекватна, отколкото тази на вашия. Повечето хора откриват, че веднага щом изложат кожата си на слънце, псориазисът им показва признаци на подобрение. При много хора студът и мрачните зимни месеци влошават състоянието на кожата им. Може би вие сте една от малцината засегнати от това заболяване (около 10%), при които слънчевата светлина влошава кожния статус, поради което кожата ви се чувства по-добре през зимата, отколкото през лятото.

Понякога махам горния слой на люспещото се петно. Това уврежда ли кожата ми по някакъв начин?

Катя Стайкова, София, 28 год.

ОТГОВОР:

Манипулацията няма да доведе до постоянно директно увреждане, но може да породи проблеми, защото кожата кърви по-лесно под люспата и това може да доведе до инфекция. Плаките обикновено предизвикват силни сърбежи при съхнене и много пациенти, подобно на вас, се чешат или се опитват да отстранят люспите, за да спрат сърбежите. По-добре би било да втриете на мястото овлажняващ крем.