Лекарят на съпругата ми й предписа метотрексат. Това стероидли е?
Не, метотрексатът (Methotrexate) е лекарствен препарат, който спира бързия или прекомерен растеж на клетките – той е цитотоксичен агент. Лекарството спира бързата обмяна на кожни клетки, която причинява типичните псориатични плаки. За нещастие, той не въздейства само върху кожата, но и върху други части на човешкия организъм и трябва да се внимава да не се получат увреждания на други органи, особено на черния дроб.
Чух, че метотрексатът е лекарство, първоначално разработено за лечение на рак. Ако това е така, има ли връзка между двете заболявания и ефектът от метотрексата еднакъв ли е и при двете състояния?
Няма връзка между двете състояния, особено що се отнася до твърдението, че едното заболяване е по-вероятно, когато човек страда от другото. И псориазисът, и ракът са свързани с клетки, които растат и се мултиплицират по-бързо от нормалното, затова цитотоксичното действие на метотрексата има един и същ ефект върху тези клетки. Може да се употребява, защото клетките, които се развиват нормално, не са толкова чувствителни към медикамента както анормалните.
Взимам метотрексат, но научих, че тойможе да окаже въздействие върху черния дроб. Има ли някакви дългосрочни проблеми при приемането на този лекарствен продукт?
Увреждането на черния дроб може да се прояви след дългосрочен прием на метотрексат, но той също така може да окаже въздействие и върху костния мозък и да се намеси в производството на кръвни клетки. Този лекарствен продукт обикновено се използва в малки дози при псориазис, затова не създава много проблеми. При по-големи дози, които се предписват за лечение на ракови заболявания (химиотерапия), той може да има токсични ефекти върху белите дробове и червата.
Защо трябва да се подлагам на чернодробна биопсия – кръвният тест няма ли да е достатъчен?
Метотрексатът може да увреди черния дроб и тъй като страничните му ефекти са известни, лекарите искат да ги минимизират и да ви предпазят максимално от тях. Ако изчакате в кръвта ви да се появят признаци на чернодробни увреждания, то тогава вече имате сериозни проблеми. Чернодробната биопсия, при която с широка игла се взима проба от чернодробната ви тъкан, може да покаже на много ранен етап и най-фините промени в тъканта, преди да се е стигнало до увреждания. Има, разбира се, известни рискове при чернодробната биопсия и обикновено се налага да останете един ден в болницата в случай на вътрешен кръвоизлив. Този допълнителен риск се взима предвид, когато се преценяват предимствата и недостатъците на това лечение. Чернодробните биопсии не се правят често, може би веднъж на всеки две години, в зависимост от дозата метотрексат, от която се нуждаете.
Скорошните изследвания показаха, че кръвен тест за вещество на име проколаген 3 може да покаже присъствието на чернодробни увреждания достатъчно точно, за да не се налага чернодробна биопсия. Тестът скоро би трябвало да бъде достъпен навсякъде.
Метотрексатът взаимодейства ли си с други медикаменти?
Съществуват известни проблеми при взаимодействието на метотрексата с други лекарствени продукти, които може да ви бъдат предписани или може да си купите свободно в аптеките, и които биха направили метотрексата по-токсичен. Най-често срещаните такива препарати са „Триметоприм“ (Trimethoprim, антибиотик), „фенитоин“ (Phenytoin, лекарство за епилепсия), „Аспирин“ и други противовъзпалителни лекарства като „Ибупрофен“ (Ibuprofen), някои обезводняващи таблетки (диуретици), които се използват за лечение на проблеми с кръвното налягане и сърдечна недостатъчност, и ретиноидните лекарства като „Неотигасон“ (Neotigason).
Метотрексатът ми се отразява много добре, тъй като поддържа кожата ми чиста. Защо трябва да посещавам болницата за рецепта?
Въпреки че метотрексатът се предписва от личния ви лекар, той е лекарствен продукт, до който не трябва да се прибягва често. Това означава, че общопрактикуващите лекари не биха приели охотно отговорността да го предписват, в случай че бъдат допуснати грешки или не вземат под внимание някои потенциални проблеми. Известен ни е поне един случай, при който в поредната си рецепта лекарят назначил дневна вместо седмична доза, което би могло да доведе до сериозни проблеми за пациента. Много лични лекари предписват метотрексат, но е добре редовно да ви бъде правен преглед в болницата. Може да помолите лекаря си да ви предпише препарата наведнъж, така че да не се налага да посещавате толкова често болницата.
Фактът, че в миналото съм приемала метотрексат, може ли да окаже въздействие върху вероятността да забременея?
Зависи от това преди колко време сте приемали лекарството. Метотрексатът оказва въздействие върху производството на яйцеклетки при жените и сперма при мъжете, затова трябва да спрете приема му три месеца, преди да започнете с опитите да имате дете, за да позволите на този ефект да отмине, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.
Лечение на псориазис с ултравиолетови лъчи