наследствена връзка

Моят псориазис се подобрява през зимата, за разлика от лятото, но състоянието на брат ми е по-добро през лятото. Защо е така?

Георги Стефанов, Пловдив, 29 год.

ОТГОВОР:

Трябва да признаем, че реакцията на организма на брат ви е по-адекватна, отколкото тази на вашия. Повечето хора откриват, че веднага щом изложат кожата си на слънце, псориазисът им показва признаци на подобрение. При много хора студът и мрачните зимни месеци влошават състоянието на кожата им. Може би вие сте една от малцината засегнати от това заболяване (около 10%), при които слънчевата светлина влошава кожния статус, поради което кожата ви се чувства по-добре през зимата, отколкото през лятото.

Съпругът ми има много лоша форма на псориазис. Възможно ли е да се заразя от него?

Милена Иванович, Пазарджик, 45 год.

ОТГОВОР:

Не. Това е много често задаван въпрос и понякога загрижеността на хората е напълно разбираема. Псориазисът, както повечето кожни заболявания, не е инфекциозен и заразен. Болните от псориазис могат да се разстроят сериозно, когато околните отбягват да ги докосват, защото ги смятат за заразни, и това може да повиши усещането им за неудобство и изолация, което се явява в резултат на видоизменената им кожа. Много е важно да не се боите да докосвате съпруга си и той вероятно ще ви е особено признателен, ако му помагате да нанася някои от мехлемите си на засегнатите участъци.

Как псориазисът влияе на другите заболявания?

Псориазисът може ли да се преобразува в рак на кожата?

Не, няма доказателства, че псориазисът има връзка с рака на кожата. Проблем се явява лечението на псориазиса с ултравиолетови лъчи, тъй като те могат да доведат до увреждане на кожата, което да се окаже раково, ако терапията не е строго контролирана. Много пациенти откриват, че техният псориазис се повлиява добре от слънцето, поради което се излагат прекалено много на слънце, с което рискуват да развият рак на кожата. Този момент е обяснен подробно в Пета глава, където се разглежда лечението с ултравиолетови лъчи.

Люспите на скалпа ми са жълти. Това друг тип псориазис ли е?

Не. Вие вероятно страдате от заболяване, известно под наименованието себорейна екзема на скалпа, което е просто лош късмет, ако навсякъде другаде имате псориатични петна. Себорейната екзема също причинява зачервяване и люспене на скалпа, лицето и горната част на тялото. Има няколко начина да различите двете състояния по кожата на скалпа. При себорейната екзема люспите са жълтеникави и мазни, а не бели и сухи. Ако махнете люспата при себорейната екзема, кожата отдолу изпуска бистра течност и кръв, докато при псориазиса остават само кървави точици. Себорейната екзема винаги причинява сърбеж, докато при псориазиса той може да варира от никакъв до много силен.

Мога ли да развия и екзема, и псориазис?

Да, можете, но е по-вероятно е да страдате от себорейна форма на екзема (споменатата по-горе), а не атипична форма, която е най-често срещаният тип псориазис при децата. Може да се наблюдава застъпване на себорейната екзема и псориазиса, тъй като двете се различават трудно по кожата на лицето. Някои учени използват термина себопсориазис.

Как да различа екземата от псориазиса?

Това може да е трудно, особено когато са засегнати ръцете, краката и скалпа ви. Екземата е по-зачервена, влажна и засегнатите места сълзят, като няма ясно различима граница между засегната кожа и нормалната. Псориатичните места са удебелени, със сребриста люспа и са лесно различими – т.е. очевидно е докъде стига псориазисът и откъде започва нормалната кожа. Това важи и за типичните плаки и ярко зачервените участъци от флексурите (например свивките на лактите и коленете) и кожните гънки, където люспите не се виждат. Както екземата, така и псориазисът е симетричен, което означава, че засяга и двете части на тялото (например двете колена, а не само едното). Ако имате люспести обриви, които не са симетрични, те може да се дължат на друга причина – гъбична инфекция като трихо-фития например.

При по-възрастните хора първите признаци на псориазиса са по-трудни за диагностициране, защото приличат повече на екзема. Между другото, тяхната кожа е по-вероятно да бъде просто раздразнена от лечението на други видове заболявания, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

10 важни въпроса за наследствената връзка при псориазиса

1. Майка ми и аз имаме псориазис. Това наследствено заболяване ли е?

Псориазисът може да се опише като наследствено заболяване, тъй като съществуват определени гени, чиято връзка с псориазиса е установена. Тези гени сами по себе си не причиняват псориазис, но при тяхното наличие в организма вероятността да развиете псориазис в отговор на определени „отключващи“ фактори, които водят до типичните промени в кожата, е по-голяма. Медицинските факти относно свързаните с псориазиса гени се увеличават – може да са замесени до шест различни гена, които да предизвикат различен тип псориазис и различни реакции на лечението (те са обсъдени по-нататък в книгата). При една трета от болните в семейството им има и друг човек с това заболяване и болният притежава един определен ген от хромозома 6 (Сw6), който увеличава двадесет и четири пъти вероятността той да се разболее от псориазис.

2. И двамата със съпруга ми имаме псориазис. Удвоява ли това вероятността децата ни също да страдат от това заболяване?

Вероятността е повече от двойна, тъй като съществува възможност децата ви да наследят повече от един от „гените на псориазиса“. Ако само един от 8ас имаше псориазис, вероятността децата ви също да го развият щеше да бъде само 15%, но след като и дв е трудно да се даде отговор на отделни конкретни въпроси за евентуални рискове: например, ако и двамата родители не са болни от псориазис, но имат дете, което страда от това заболяване, рисковете друго тяхно дете да се разболее от същото са 20%.

3. Вероятността по-големите деца да развият псориазис по-голяма ли е?

Не. При всички деца рискът да унаследят гена или гените на дадено заболяване е еднакъв и няма доказателства в подкрепа на тезата, че рискът първородните деца да се повлияят от различните фактори, които могат да породят заболяването, е по-голям.

4. Бременна съм и имам псориазис. Бебето ми също ли ще има псориазис?

При вашето бебе вероятно ще има повишен риск от развиване на псориазис, ако той или тя унаследи вашите „гени на псориазиса“, но няма да го „прихване“ от вас по време на бременността, дори да сте била в критичен период на заболяването. Тъй като генетичният матеамата страдате от това заболяване, то вероятността вече нараства на 75%. Многориал се предава от двамата родители, когато яйцеклетката и сперматозоидът се комбинират, вероятността вашето бебе да унаследи вашите гени е 50%, а вероятността да наследи псориазиса ви -15%. Това ще се отнася еднакво и за другите деца, които бихте имали за в бъдеще.

5. Ако децата ми имат псориазис, той дали ще бъде толкова тежък като моя?

Това е друг въпрос, на който е трудно да се отговори, поради различното взаимодействие между гените и отключващите фактори. В действителност никой не може да знае.

6. Не знам някой в семейството ми да е бил болен от псориазис, но моята четиридесет и една годишна сестра разви това заболяване. Каква е вероятността и аз да го развия?

Не е възможно да ви дадем точен отговор, защото статистически се работи само с големи групи от хора. Ако развиете заболяването, то спокойно можете да се обърнете назад и да кажете, че вероятността е била 100%, затова какъвто и отговор да ви дадем сега, mo mou би бил погрешен! Надяваме се да не се разболеете. Може да имате късмет, макар че цялостният риск при случай като вашия би бил 20%, а нещата стоят доста сложно по отношение на възрастта, на която сестра ви е развила това заболяване. Тъй като тя е развила псориазис на възраст над тридесет години, то рискът при вас е три пъти по-малък, отколкото ако псориазисът се бе проявил преди петнадесетгодишна възраст.

7. Имам дъщери близначки, но само една от тях има псориазис. Това не подсказва ли, че заболяването не е наследствено?

Разбираме объркването ви. Помнете обаче, че псориазисът не се причинява от гените носители. Те само ви правят по-податливи на различни отключващи фактори. Едната ви дъщеря, която не е болна от псориазис, е късметлийка. Изследванията на големи групи близнаци помагат да се изясни наследственият фактор: при еднояйчните близнаци има 65-70% вероятност и двамата да развият псориазис, но този процент пада на 15-20% при разнояйчните.

8. В семейството ми има страдащи от псориазис и си мислех, че съм се изплъзнал, но развих заболяването след тежка автомобилна катастрофа. Защо?

Това е пример за отключващ фактор, който активира унаследената ви склонност да развиете псориазис. Определени фактори могат да предизвикат първата или повторна атака на псориазиса, както и някое леко заболяване да доведе до рецидивирането му. Сред тези фактори са травми, инфекции, хормонален дисбаланс, някои лекарства или други сериозни заболявания. Доказателства за важността на отключващите фактори са открити при изследвания на еднояйчни близнаци. Макар и двамата да имат унаследена склонност, съществува само 65-70% вероятност и двамата да развият псориазис. Различните отключващи фактори играят различна роля при различните хора, поради което може да има затруднения в установяване на предразположеността и самото лекуване на псориазиса.

9. Защо съм болен от псориазис, след като никой друг в семейството ми не страда от това заболяване?

Макар да се смята, че псориазисът е наследствено заболяване, единствено склонността към развиване на заболяването се предава по наследствен път. Някои хора могат да имат анормален ген, способен да предизвика псориазис, но той така и да не се активира, ето защо генът може да ви е предаден от някои от вашите (незасегнати) родители. Ако ли пък не, то това означава, че по време на отделянето на сперматозоидите и яйцеклетката, от които сте се появили вие, или точно след оплождането, може да се е получило увреждане на някои от гените. Преди да развиете псориазис, е необходимо да се прояви някакъв отключващ фактор – възможно е това да се случи на всяка възраст, тъй като заболяването може да се прояви за пръв път още 8 невръстните ви години или вече на преклонна възраст.

10. Има ли тенденция псориазисът да пропуска поколения?

Не. Всеки семеен модел, който подсказва това, трябва да има обяснение, което да се потърси след внимателен анализ на отключващите фактори. Интересно е обаче да се отбележи, че съществуват някои други заболявания с репутацията, че пропускат поколения – например артритът и диабетът.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.