Може ли да се използва сапун при псориазис?

Да използвам ли сапун на местата, засегнати от псориазиса?

Сапунът има изсушаващ ефект върху кожата. Сапуните, които се рекламират, че съдържат овлажнители, са по-добри от другите, но също притежават изсушаващ ефект. Като имате това предвид, то по-добре е да използвате алтернатива на сапуна (т.е. заместител на сапуна). Този, който най-често се препоръчва, е водният сапун, който се продава в аптеките или се приготвя по рецепта, но има и други заместители на сапуна, които можете да си купите без рецепта (например „Е45″). Вместо да премахват защитния слой естествени мазнини от кожата ви, както правят сапуните, заместителите им имат за цел да защитят и да допълнят тези масла. Най-добрият начин да ги използвате е да имате подръка в банята си голямо шише или буркан, от който да загребвате и да ги втривате в кожата си подобно на сапуна. Когато отмиете крема, кожата ви ще бъде чиста и овлажнена. Ако смятате, че това не почиства достатъчно добре вашата кожа в областта на слабините или подмишниците, то там можете да използвате сапун в малки количества. Трябва да отбележим, че на употребата на заместители на сапуна в банята не трябва да се гледа като на заместител на овлажняващите кремове след душ или вана, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Трябва ли да превързвам засегнатата кожа?

Не, не е необходимо. Макар че, в зависимост от препарата, който използвате, покриването на кожата с превръзки (например марка „ Тубифаст“, Tubifast може да е от полза. Особено що се отнася до използването на препарати с катран, този вид превръзки задържат нанесения препарат върху кожата и в същото време предпазват дрехите ви от неизбежните петна. Препоръчаната марка превръзки представляват разтягащи се памучни ивици, който имат формата на ръкав, за разлика от нормалните, които трябва да се увиват. Продават се в различни размери за ръце, крака и торс и е необходима рецепта за тяхното закупуване.

Как се лекува псориазис по кожата на лицето и главата?

Много е трудно да прилагам лечението за кожата на главата. Бихте ли ми дали някакъв съвет?

При лечение на кожата на главата методът на нанасяне е не по-малко важен от самото лечение. Нанасянето на препарата включва разделяне на косата на кичури и втриване на препарата в съответната засегната част. Най-добре е да правите това последователно, като започнете от челото и вървите към тила. Ако плаките са много дебели, веднага щом бъдат овлажнени от препарата (предимно „Кокоис“), може да отстраните внимателно люспите с помощта на гребен.

По-лесно би ви било, ако намерите човек, който да прави това вместо вас, тъй като е трудно сам да виждате темето си, да втривате препарата на необходимите места и да отстранявате люспите, когато това е необходимо. Когато правите това, може да се лишите от малко коса, но не се безпокойте, тъй като тя пак ще израсне! Най-добре е да нанасяте тези препарати за глава преди лягане, защото от тях (това се отнася особено за „Кокоис“ и маслото от кокосов орех) косата ви ще изглежда мазна и ще има специфична миризма. Опитайте да си сложите памучна „нощна шапчица“, шапка за баня или нещо подобно и покривайте възглавниците си със стари калъфки, за да не ги цапате. (Можете да си купите допълнителни покривала за калъфки от магазините или щандовете за спално бельо, за да запазите възглавниците си.) Измийте косата си на следващата сутрин с шампоан против псориазис (например шампоан на основата на катран). Предимството на препаратите с масло от кокосов орех е, че те са идеални балсами за косата ви!

Кое е най-доброто лечение, за да се отърва от псориазиса по лицето си?

Първо, използвайте много овлажняващи средства, защото това ще регулира люспенето и кожата на лицето ви ще се чувства по-комфортно. Често пъти леките локални стероиди помагат. Псориазисът в края на челото при косата ще се повлияе от слабите препарати с катран като „Алфосил“, но е най-добре да не прилагате този препарат по кожата на лицето си, тъй като той ще ви причини дискомфорт. „Такалцитол“ („Куратодерм“) (Таса1сitо1, Curatoderm) също е предназначен за кожата на лицето. Каквито и препарати да използвате за кожата на лицето, внимавайте да не попадне капка от тях в очите ви!

Ако псориазисът по лицето ви не реагира на тези препарати, то ще се наложи отново да се консултирате с лекар, в случай че става дума за гъбичен или бактериален вид псориазис (известен още като себореен псориазис). Ако такава е диагнозата ви, то ще се нуждаете от антимикотичен крем или може би от комбинация от антимикотичен и стероиден крем.

Лосионът за кожата на главата ми води до възпаляване на кожата на челото ми. Може ли да използвам нещо друго?

Можете, разбира се, да помолите лекаря си да ви предпише нещо друго за кожата на главата. Важно е да се обсъдят двете възможни причини за възпаление на кожата на челото ви. Първо, нанасяте ли правилно препарата? Ако помолите някой друг да го прави вместо вас, може би ще откриете, че той не втрива толкова много от препарата в челото ви и то вече не се възпалява. Второ, опитайте се да установите със сигурност, че челото ви се възпалява от препарата, а не от самия псориазис. Ако всъщност псориазисът е причина за възпалението на кожата на челото ви, то ще имате нужда от специален препарат за това (лек стероид или препарат с катран).

Може ли да ми навреди прекомерната употреба на специален шампоан (например „Политар“, Polytar)?

Няма доказателства в подкрепа на това твърдение. Не е разумно обаче да прекалявате с употребата на който и да било препарат, затова ви съветваме да употребявате шампоана само толкова пъти, колкото се препоръчва на самата опаковка. Някои пациенти смятат, че употребата на даден препарат намалява ефективността му с времето. Няма научни данни за това, освен в случаите с употреба на стероиди.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Как се лекува псориазис по коленете и гениталиите?

Имам петна псориазис по коленете и моят лекар ми препоръча да използвам „Дитрокрем“ с кратък контакт. Не разбирам какво точно трябва да правя?

„Дитрокрем“ (Dithrocream) е вид дитранол, който е много полезен при лечение на ясно разграничени псориатични петна, като например по лактите и коленете. Подходът с „краткия контакт“е предназначен за домашно приложение. Той включва постепенно увеличаващи се дози „Дитрокрем“, които се нанасят върху плаките от псориазис, и кремът се оставя да престои около тридесет минути, преди да го отмиете (най-добре се отмива в банята или под душа). Нанесете достатъчно количество крем, така че да покриете плаката изцяло и го втрийте, докато кожата не го абсорбира напълно. Обикновено най-леката доза е 0,1 %, последвана от 0,25% и стига до 2%. „Дитрокрем“ трябва да се нанася Внимателно Върху плаките, без да се засяга здрава кожа, т.е. необходимо е да следите да не се размазва извън петното. След около половин час трябва да отмиете препарата и да нанесете овлажнители. Това се прави само веднъж дневно.

Някои хора откриват, че най-слабите дози имат малък или никакъв ефект. Ако и вие смятате така, то незабавно трябва да преминете към следващата по-концентрирана доза и да не се задържате повече от три-четири дни на най-ниските концентрации. Ако кожата ви се възпали, трябва да се върнете към по-ниските концентрации или да спрете лечението – зависи колко силно е възпалението, а това е въпрос на индивидуална преценка.

„Миканол“ (Micanol) е новата формула на дитранола, който цапа по-малко, ако се използва правилно. Той се продава в аптеките в концентрации от 1% и 3%. Ако го измивате с хладка вода, „Миканол“ ви спестява по-нататъшни притеснения.

Имам псориазис по гениталиите. Мога ли да използвам същия мехлем, както за лактите и коленете?

По принцип лекарят ще ви предпише различни кремове за лактите или коленете и за гениталиите. Кожата по гениталиите е по-тънка и следователно по-чувствителна от тази на лактите и коленете. Използването на едни и същи препарати в различните участъци може да доведе до възпаление и увреждане на кожата. Трябва да се има предвид и фактът, че гениталиите са по-топло и блажно място и затова препаратите се абсорбират по-бързо и не е нужно да са в толкова големи концентрации, за да действат ефективно. Леките и средни концентрации на силни стероиди често пъти се използват за гениталиите и други гънкови зони (например подмишниците), а тъй като в тези области инфекциите от гъбички и бактерии са често срещани, лечението много пъти включва и антимикотични, и антибактериални съставки.

ВАЖНО: Предписаха ми „Дитрокрем„, който оставя петна по цялата баня! Ами сега?

Вярно е, че препаратът „Дитрокрем“ може да остави лилави петна по цялата ви баня. За да сложите край на това, трябва да внимавате да не го нанасяте никъде другаде, освен по кожата си. За да ограничите петната по ваната или душ-кабината, когато го отмивате, използвайте памучен парцал с бебешки лосион, за да изтриете крема от кожата си, преди да влезете във ваната или под душа. Само внимавайте да не размажете крема по здравата кожа! Ако трудностите, които срещнете с употребата на „Дитрокрем“ са непреодолими, то добре е да се консултирате с лекаря си за възможността да ви предпише друг препарат, който ще използвате по-лесно.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Лечението, което прилагате за кожата на скалпа, ще зависи до голяма степен от това, доколко е засегната тя и какъв напредък бихте искали да постигнете, пише най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“

Масло от кокосов орех. То е добър вариант, ако кожата на скалпа ви е суха, но не е задължително да е покрита с активни псориатични петна. Маслото от кокосов орех е в твърдо състояние при стайна температура, но се топи при допир с кожата и е доста мазно. То е много леко и мирише приятно. Използвайте го толкова, колкото е необходимо, за да се почувства добре кожата на скалпа ви.
Катранен разтвор („Кокоис“). Ако псориазисът по кожата на скалпа ви е активен и с дебела коричка, това е най-доброто лечение за вас, тъй като овлажнява плаките и улеснява отлюспването им. Препаратът съдържа катран, цапа доста и има специфична миризма, така че, внимавайте! Количеството, което ще употребявате, зависи от това колко дебели са коричките на плаките, но нанасяйте толкова, колкото да се промени цветът на люспите от бял като този на препарата.
Стероидни препарати за кожата на скалпа (например „Бетноват“, Bentovate). Този вид препарати са полезни за краткотрайно лечение, ако кожата на скалпа ви е възпалена и плаките не са много дебели. (Внимавайте, защото препаратите за кожата на скалпа включват разтвор на основата на спирт и може да парят при нанасяне.) Сравнително чисти са и без миризма.

Препарати за кожата на скалпа с витамин й. Те са полезни, когато плаките са тънки, но активни. Чисти са и без миризма. Една или две капки са достатъчни, за да обхванат част от кожата на главата ви с големината на пощенска марка.

Как да избегнем паренето на кожата около псориатичните петна?

Как да спра сърбежите?

Валерия Иванова, Монтана, 30 год.

ОТГОВОР:

Най-добрият начин да спрете сърбежите е, разбира се, като лекувате псориазиса, за да се изчисти. Това често пъти е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но овлажняването на кожата с мазни мехлеми може да ви бъде от голяма полза. Това също така ще предотврати изсъхването и отделянето на плаките от кожата, което води до подуване – всеобщ проблем при студено и сухо време.

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?

Овлажняващите средства трябва да се нанасят възможно най-често. Има два ключови момента през деня, които са задължителни за нанасянето на овлажняващи средства:

точно след като сте излезли от банята или изпод душа, тъй като кожата ви е затоплена и поема по-добре овлажняващите средства;
преди да нанесете лекарствените препарати. Важна особеност е, че овлажняващите средства трябва да се абсорбират от кожата, защото ако останат на повърхността й, лекарствените препарати не могат да подействат пълноценно.

Една добра последователност е, докато сте в банята или под душа, да използвате заместител на сапуна, след това да нанесете върху кожата си овлажняващи средства и да й дадете малко време да ги абсорбира, чак след това да нанесете активните лекарствени средства. (Това става почти веднага, ако използвате лосион, отнема 10-15 минути, ако нанасяте крем, но изисква около 45 минути до един час при употреба на мехлеми.) Трябва да повтаряте този процес в началото и в края на деня, макар да се нуждаете от вана или душ само веднъж на ден. Всички други овлажняващи средства, които нанасяте върху кожата си през деня, са един вид бонус за вашето заболяване.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

6 ovlajniteli_upotreba_psoriazis

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Как да изберем правилният овлажнител при псориазис?

Как да изберем правилния овлажнител при псориазис?

Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато избирате овлажнител. Следвайте съветите на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър.

Консистенция

Основната съставка на лосионите е водата и те са обикновено в течно състояние, което спомага за лесната им употреба. Те освежават кожата, но не овлажняват достатъчно сухата кожа. Полезни са за поддържане на хубав вид на кожата след затихването на псориазиса (например лосион „Е45″).

Кремовете са по-гъсти и по-мазни от лосионите, но също лесно се нанасят. Те не са толкова течни и обикновено се съхраняват в бурканчета или тубички. Често те са най-добрият вариант за всекидневна употреба (например „Дипробейз“, Diprobase).

Мехлемите са много мазни и гъсти и се състоят по-скоро от масла, отколкото от вода. Те са най-добрите овлажнители, но са по-неприятни за употреба, защото са прекалено мазни и бързо започват да лепнат. Ако обаче кожата ви е много суха, то те са най-добрият избор (например „Епадерм“ (Epaderm) или смесица от бял мек и течен парафин в съотношение 50:50).

Честота

Трябва да използвате овлажняващи средства поне два пъти на ден или повече пъти, ако това е възможно. Опитайте се да вместите лечението в начина си на живот, доколкото това е възможно. Един от начините е да използвате лек овлажняващ крем сутрин преди работа или учебни занятия, а преди да си легнете вечер – по-мазен мехлем. Хубаво е да носите със себе си малка кутийка крем навсякъде през деня и да се мажете, ако някое петно стане прекалено сухо, сърби ви и ви кара да се чувствате некомфортно. Ако мажете цялото си тяло с овлажняващ крем, на месец ще изразходвате около 500 грама, затова се уверете, че лекарят ви е предписал достатъчно количество в рецептата.

Начини на употреба

Когато се мажете с овлажняващ крем, трябва да втривате крема или мехлема леко по посока на растежа на космите. Не се опитвайте да го втривате прекалено енергично, тъй като това само ще раздразни плаките – най-добре е да прилагате леки еднообразни движения.

В банята или под душа

Овлажняването не е само нанасяне на крем или мехлеми. То започва още в банята или под душа. Най-добре е да се миете със заместител на сапуна, който не изсушава допълнително кожата. Ако си взимате вана, то сложете масло за вана във водата – това помага да се образува мазен слой по повърхността на кожата, което пречи на влагата да я напуска лесно. Внимавайте да не се подхлъзнете, когато влизате или излизате от ваната!

За да обобщим, овлажняването трябва да включва следните аспекти:

използване на заместител на сапуна;
добавяне на масла към водата във ваната (например „Балнеум“ или „Ойлатум“);
използване на много овлажняващи кремове и мехлеми поне два пъти на ден;
избиране на овлажняващи средства, които най-добре се вписват в начина ви на живот.

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Макар че има малко научни изследвания, посветени на ефекта от овлажняващите средства върху псориазиса, нашият собствен опит показва, че:

овлажняващите средства карат кожата да се чувства много по-комфортно – те намаляват сухотата, люспенето, напукването и възпалението, както и сърбежите;
овлажняващите средства подпомагат действието на другите активни медикаменти, които използвате (например катран, витамин D и др.).

Кои овлажняващи средства е най-добре да използвам?

Изборът е толкова голям, че понякога е трудно да вземете решение. Има обаче две златни правила:

Овлажняването на кожата е жизнено важно за всеки болен от псориазис. Макар че не ви спасява от псориазиса, то го прави по-малко люспест и вие се чувствате много по-добре.
Най-добрият овлажнител е този, който понасяте най-добре и който смятате, че можете с лекота да употребявате редовно. Обсъдете решението си с вашия личен лекар и го помолете да ви предпише точно него.

Непрекъснато чувам хората да говорят за успокояваща терапия. Каква е тя и има ли разлика между нея и овлажняващите средства?

Единствената разлика между успокояващите и овлажняващите средства са названията, а не тяхното естество. Всъщност тези две названия означават едно и също нещо. Понякога фразата „успокояваща терапия“ се използва за цялостната процедура, описана в отговора на предишния въпрос – т.е. употребата на заместители на сапуна и масла за вана, както и нанасянето на кремове и мехлеми. В този смисъл терминът „овлажняващи средства“ се използва, когато става дума и за самите кремове или мехлеми.

Моят лекар ми предписа „Довонекс“ (Dovonex). Трябва ли да продължа да използвам овлажняващи средства?

Да! Да! Да! Независимо какви други препарати ви предписва вашият лекар, вие задължително трябва да продължите да използвате овлажняващи средства, преди да нанесете другите лекарствени препарати. Веднъж абсорбиран, овлажнителят прави другото лекарство – например калципотриол („Довонекс“), по-ефективно, както и по-лесно за нанасяне, като намалява лющенето и подпомага по-доброто абсорбиране на активната субстанция.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какви са ограниченията на различните видове лечение?

Трудно е да се отговори на този въпрос, без да сме запознати с точния вид на предписаното ви лечение, но можем да направим следните бележки по отношение на спазването на някои основни принципи.

Първо, овлажняването е ключов компонент във всяко лечение, като е много важно да не се прекалява с овлажняващите средства. Повечето от видовете лечение препоръчват определени дози от медикаментите и препаратите, както и времетраене на употреба, с които трябва да се съобразявате. Например:

СТЕРОИДИ. Те трябва да се употребяват предпазливо и само за кратък период от време. Рядко се употребяват самостоятелно при псориазис с хронични плаки, защото макар в началото да се наблюдава подобрение, когато бъде спряна употребата им, псориазисът се завръща в още по-тежка форма. Те са полезни обаче при възпалителен псориазис, флексурален псориазис (в областта на слабините, подмишниците и на кожата под гърдите) и псориазис по лицето. Във всяка опаковка стероиди има указание с точното количество, което трябва да приемате, обикновено „на върха на лъжичката“.
ПРОИЗВОДНИ НА ВИТАМИН D. Препоръчваното количество от тях е не повече от 100 грама в продължение на една седмица за възрастен човек. Прекомерната употреба може да окаже негативно въздействие върху абсорбцията на калций от организма.

КАТРАН/ДИТРОКРЕМ (DITHROCREAM). Няма точни ограничения за количествата, които ще използвате, но прекомерната употреба може да възпали кожата ви и да ви накара да се чувствате некомфортно. Този тип препарати не се препоръчват за употреба на по-деликатни места от кожата – например кожата на лицето и телесните гънки.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какъв вид лечение на псориазис да предпочетем?

Това е въпрос, който тормози всички засегнати от псориазис хора. Ето какво обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър:

Как лекарят ми решава кое лечение е най-подходящо за мен?

Вашият лекар ще вземе решение кое е най-подходящото лечение за вас, след като вземе предвид два основни фактора:

Степента и местоположението на вашия псориазис, които са от основно значение. Някои видове лечение са подходящи за леки до средно леки форми на псориазис, но не биха били толкова полезни при тежка форма на заболяването. По същия начин някои видове лечение са подходящи за кожата на торса, ръцете и краката, но не и за вашето лице.
Начинът ви на живот, който също оказва влияние върху предписанията на лекаря. Той или тя трябва да обсъди с вас колко време на ден можете да отделяте за нанасяне на препарати, дали имате партньор, който да ви помага, и какво работите. Тези въпроси са важни, защото каквото и лечение да ви бъде предписано, вие трябва да сте склонни и способни да го следвате – препаратите не могат да ви помогнат, ако си стоят в тубичките!

Когато употребявам определен крем за моя псориазис, какво подобрение трябва да очаквам?

Има редица промени, които трябва да забележите, ако прилагате правилно и редовно терапията. Редовната употреба на овлажняващи средства ще направи плаките ви по-малко люспести и няма да ви сърбят толкова много, ще станат по-меки и податливи на обработка, както и подлежащи на излекуване, макар и временно. Малко вероятно е обаче те да намалеят по размер. Независимо кой вид „активно“ лечение прилагате (например катран, дитранол или кремове с витамин и), ще забележите, че псориазисът проявява тенденция към затихване в посока от центъра на плаката към нейните краища. Самите плаки не се свиват като размер, а в центъра им се появяват чисти участъци кожа, заобиколени от пръстени, които се изчистват последни. Можете да разберете също така, че центърът се е изчистил от псориазиса, като прокарате пръст по кожата и тя е гладка на допир. Единствено дитранолът временно оцветява кожата с пурпурно-кафеникав цвят. Това оцветяване се появява само върху вече изчистена от псориазис кожа, затова веднага щом кожата ви започне да се оцветява, вие ще сте наясно, че псориазисът ви затихва! Петната ще изчезнат съвсем след няколко седмици.

След колко време изчезват плаките, когато употребявам правилно кремовете?

Периодът от време, необходим за изчистване на псориазиса, е различен при всеки отделен болен. Ако плаките са много подути в началото, ще бъде необходимо по-дълго време, за да се изчистят, отколкото ако са малки и без люспи. Също така зависи от това кой вид лечение прилагате и колко ефективно нанасяте кремовете. След като споменахме за това, общо правило е, че трябва да имате търпение от четири до осем седмици за редовното лечение (според инструкциите), преди да забележите изчистване, макар че преди това също може да се наблюдава леко подобрение. Тъй като лечението отнема доста време, особено важно е да откриете възможно най-лесното за употреба лечение, което най-добре ще се впише в начина ви на живот.

Лечението непрекъснато ли трябва да бъде?

Веднъж щом кожата ви се изчисти от псориазиса, вие ще трябва да продължите да употребявате овлажняващи средства (често пъти лосионите са напълно достатъчни). Въпреки това бъдете непрекъснато нащрек за появата на нови петна, тъй като така по-лесно ще можете да се преборите с тях в периода, когато са малки и са се появили току-що, отколкото ако изчакате да станат големи.

Доколко ефективни са прилаганите днес видове лечение?

Повечето от споменатите в настоящата глава видове лечение имат добър успех, когато се прилагат правилно (редовно и в комбинация с овлажняващи средства). Затрудненията, които повечето хора срещат, се състоят в опитите им да прилагат редовно лечението – т.е. да използват предписаните им медикаменти и препарати два пъти на ден във всекидневната си програма. Накрая може да решите, че сте доволни от поддържането на псориазиса си в затихнало състояние и под контрол, както и че пълното изчистване е нереалистична задача, тъй като правилата на лечение не се вписват в начина ви на живот. Тази гледна точка е приемлива, стига вие да сте доволни от състоянието на нещата.

Изпотяването помага ли за изчистването на псориазиса?

Не, не помага. Всъщност някои хора смятат, че затоплянето и изпотяването влошава симптомите на заболяването им.