Natali Simeonova – Страница 6

Където и да отида, оставям след себе си „снежна буря“ от люспи – как бих могъл да намаля люспенето?

Светлин Георгиев, Варна, 27 год.

ОТГОВОР:

Това е всеобщ проблем при болните от псориазис, който често пъти създава притеснения и ограничава контактите им. Оставянето на „снежна следа“ може да създаде затруднения при посещение в чужди домове и извършване на всекидневни дейности, както и при носенето на тъмни дрехи или пробването на дрехи изобщо. Що се отнася до сърбежите, то можете да си помогнете, като често пъти през деня нанасяте овлажнители върху засегнатите участъци от кожата. Някои болни са забелязали, че техният псориазис изсъхва и люспите се отделят по-лесно в навечерието на предстоящо подобрение, затова приемете това като добър знак.

Какво представлява точковият псориазис?

Венета Манолова, София, 40 год.

ОТГОВОР:

Този тип псориазис често пъти се появява за пръв път при юноши и млади хора. Появата му е признак за инфекция, която води след себе си това заболяване, и често пъти е следствие от възпалено гърло, особено когато причина за това е бактерия, известна под наименованието Streptococcus. Много малки, подобни на капки псориатични петна се появяват по кожата на торса и крайниците и едва след няколко месеца могат бавно да започнат да се изчистват. Това е доста драматично за болния, още повече че понякога може да изглежда така, сякаш са го опръскали с червена боя. Появата на точков псориазис невинаги означава, че ще развиете и други форми на заболяването, но той може да ви атакува отново, ако пак получите същия тип възпаление на гърлото.

Моят лекар казва, че съм развил псориазис в следствие на възпалено гърло. Вярно ли е това?

Младен Николов, Бургас, 33 год.

ОТГОВОР:

Точковият псориазис е специфичен тип псориазис, при който множество малки петънца, подобни на дъждовни капки, се появяват по повърхността на кожата и често пъти са предизвикани от стрептококова инфекция на гърлото. Именно тази инфекция причинява възпалението и на самото гърло. Вашият лекар може да ви посъветва да го посещавате всеки път, когато гърлото ви се възпали, за да ви лекува с антибиотици. Това може да спре развитието на вашия псориазис.

Мога ли да получа псориазис в устната кухина?

Ясен Патрашев, Пловдив, 46 год.

ОТГОВОР:

Възможно е да получите псориазис в устната кухина, тъй като той може да засегне също и лигавиците – това е терминът, който се използва за покритието на вътрешните повърхности на устата и червата. Това обаче е доста рядко срещана форма на заболяването и би се проявила само при тежък псориазис, особено при пустуларния тип (обяснен в началото на настоящата глава). Съществува слаба връзка между псориазиса и заболяване, наречено „географски език“, при което повърхността на езика се променя по плътност и цвят и се стига до загуба на нормалната грапавина и повишено зачервяване на меките части. Тези промени могат да напомнят очертанията на географска карта, откъдето идва и наименованието на заболяването.

Има ли начин да предотвратим покриването на ноктите с дупчици?

Мануела Костова, Пловдив, 38 год.

ОТГОВОР:

Не. Дупчиците се появяват, когато псориазисът засегне ноктите при тяхното формиране. Дебелата рогова покривка, оформяща ноктите, изтънява и отчасти се разрушава, като се появяват дупчици с размери от най-много 1 милиметър в диаметър. Те обикновено са разпръснати неравномерно по ноктите и могат да засегнат ноктите както на ръцете, така и на краката.

Имам псориазис в ушите. Ще оглушея ли?

Иван Караманов, Бургас, 48 год.

ОТГОВОР:

Ушните канали от външната страна на тъпанчето са просто извита тръбичка от кожа, ето защо псориазисът може да ви засегне и там. Той няма да причини постоянна глухота, като трайно увреди ушите ви, но може да доведе до блокиране на канала с люспи и ушна кал и това да намали слуховите ви възприятия. Лечението може да е трудно и да се наложи ушите ви да бъдат надлежно промити в отделение „Уши, нос, гърло (УНГ)“ в местната болница. Често пъти обаче това може успешно да бъде извършено и в домашни условия с предписани от лекаря ви подходящи капки. Не се изкушавайте да почиствате ушите си с клечки за уши, тъй като те могат да придвижат събраното в края на канала и това да задълбочи проблема.

Съпругът ми има много лоша форма на псориазис. Възможно ли е да се заразя от него?

Милена Иванович, Пазарджик, 45 год.

ОТГОВОР:

Не. Това е много често задаван въпрос и понякога загрижеността на хората е напълно разбираема. Псориазисът, както повечето кожни заболявания, не е инфекциозен и заразен. Болните от псориазис могат да се разстроят сериозно, когато околните отбягват да ги докосват, защото ги смятат за заразни, и това може да повиши усещането им за неудобство и изолация, което се явява в резултат на видоизменената им кожа. Много е важно да не се боите да докосвате съпруга си и той вероятно ще ви е особено признателен, ако му помагате да нанася някои от мехлемите си на засегнатите участъци.

Какви са различните типове псориазис?

Съществуват много различни типове псориазис, което кореспондира с теорията, че е възможно развитието на заболяването при даден човек да се дължи на съвкупност от поне шест на брой гени. Тези видове псориазис са систематизирани от експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

ТОЧКОВИЯТ ПСОРИАЗИС е познат още и като псориазис-сълза и псориазис-дъждовна капка. Той е типичен за деца, юноши и млади хора и се характеризира с всеобщ обрив по кожата на тялото от съвсем малки петънца до такива с 1 сантиметър в диаметър. Обикновено се появява внезапно след инфекция, често пъти на гърлото, около една седмица след инфекцията. Разпространява се по цялото тяло, но пропуска дланите и петите и се изчиства след няколко седмици или месеца, в зависимост от това доколко бързо е започнато лечение. Около 50% от болните не получават повторен обрив, но той може да стане хроничен или да премине в някои от другите типове псориазис.

ПЕТНИСТИЯТ ПСОРИАЗИС е „типичната“ форма на това заболяване с люспести, червени и подути петна – плаки, които варират по размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те са симетрични и за своето разпространение предпочитат разтягащите и свиващите се повърхности като задната част на лактите и предната част на коленете. Долната част на гърба и под кръста (задните части) са други обичайни участъци от тялото за появата на големи петна. Макар плаките да са големи и на доста места, по принцип те покриват най-много 5% от кожната повърхност на тялото на болния.

ФЛЕКСУРАЛНИЯТ ПСОРИАЗИС се появява в гънките на кожата, подмишниците, под гърдите, в областта на слабините и между бедрата. Класифицира се като отделен тип, тъй като на външен вид е по-малко люспест, често пъти с яркочервен блестящ цвят. В областта на слабините може също така да засегне гениталиите. Може да породи обезпокоителен дразнещ обрив при децата, но се проявява главно при възрастните. Причината за липсата на люспи е намалената загуба на вода при триенето на две кожни повърхности една в друга.

ПУСТУЛАРНИЯТ ПСОРИАЗИС може да засегне както ръцете, така и краката. Характеризира се с кръгли жълти пустули (подути части от кожата, съдържащи гной), които се появяват по повърхността на дланите или петите, или и на двете места. Те постепенно добиват кафеникав цвят, когато достигнат повърхността на кожата и се отделят от нея като люспи. Пустулите са стерилни и не се дължат на инфекция. Този модел често пъти се наблюдава при хора на средна възраст, които са пушачи. Общият пдстуларен псориазис с пластове от много малки пустули на фона на силно зачервена и гореща кожа е вече обострена форма на заболяването и изисква спешна медицинска помощ. Човек може да се разболее сериозно от постоянната загуба на телесна топлина и течности и да изпадне в треска. Понякога това се дължи на големи количества силни стероидни кремове за лечение на повече на брой големи плаки или след орално приемане на стероиди.

ЕРИТРОДЕРМИЧНИЯТ ПСОРИАЗИС също изисква спешна медицинска намеса. Подобно на много други медицински термини и наименованието на еритродермата произлиза от гръцки – от думите червен или възпален и кожен. Цялата кожа почервенява и това води до загуба на течности и телесна топлина, както е при пустуларния псориазис. Няма пустули, но е необходимо незабавно приемане в болнично заведение за възстановяване на изгубените телесни течности и за предотвратяване на хипотермия (понижаване на телесната температура). Веднъж щом пациентът бъде стабилизиран, е необходимо незабавно започване на лечение на основното заболяване – псориазиса. Еритродермата може да се появи при всяко друго кожно заболяване и най-вече при екземата, но за щастие това се случва доста рядко. Може да се прояви в сравнително продължителен период от време, но както при пустуларния псориазис често пъти се развива внезапно след неправилна употреба или внезапно прекъсване на стероидно лечение.

ПСОРИАЗИСЪТ НА НОКТИТЕ често пъти е свързан с видими промени на ноктите. Те варират от обезцветяване и покриване с дупчици по повърхността до пълно разрушаване на нокътя, защото псориазисът може да стане причина ноктите да се отделят от нокътното ложе и да доведе до значително удебеляване на кожата под нокътя. Сериозните промени на ноктите понякога водят до инвалидност и никога не трябва да бъдат пренебрегвани като обикновени „козметични“проблеми.

ПСОРИАТИЧНАТА АРТРОПАТИЯ. Последният и много обезпокоителен тип псориазис е този, съчетан с артрит. Псориатичната артропатия може да се прояви при около 10% от болните от псориазис. Видът й е подобен на този на ревматоидния артрит с риск от сериозни деформации. Истинският брой на хората, страдащи от този тип артрит, е много трудно да се определи, тъй като се наблюдава голямо застъпване с другите типове артрити. Сред болните от тежка форма на псориазис около 21% може да бъдат засегнати и от артрит с различна степен на сериозност.

СКАЛПОВИЯТ ПСОРИАЗИС често пъти е много обезпокоителен поради плътните люспи и наситено червените ръбове на плаката върху скалпа. Въпреки това растежът на косата не се засяга. Дори да ви опада повече коса от обичайното, тя отново скоро ще израсне.

ЛИЦЕВИЯТ ПСОРИАЗИС е сравнително рядък и може да бъде ограничен, което води до объркването му с екзема.

Страдате от псориазис и артрит – ПРОЧЕТЕТЕ ТОВА!

Ако страдате едновременно от псориазис и артрит, вероятно сте се хванали за главата многократно, защо точно на вас се е случило това. Не се отчайвайте, вижте какво тормози и другите хора със същия проблем:

Когато човек страда от псориатичен артрит, псориатичните обриви по кожата появяват ли се едновременно с артрита?

Обикновено първо се появява кожният обрив, но при някои случаи първо се усеща артритът и може да минат много години, преди псориазисът да стане явен по кожата. Понякога всичко се развива едновременно. Ако страдате от странна форма на артрит и нямате кожни проблеми, вашият лекар трябва да погледне по-внимателно ноктите ви, в случай че по тях са се появили дупчици, типични за псориатичните промени по тези рогови образувания. Също така би трябвало да запитате роднините си дали някои в семейството ви не е имал псориазис, тъй като тогава ще е по-вероятно ставните ви проблеми да са свързани с него.

Пръстите ми са подути. Четох, че човек може да страда от артрит, съчетан с псориазис. В това ли се изразява проблемът ми?

Вие може да страдате от един от типовете артрит, свързани с псориазиса. Зависи къде точно се появяват отоците. Ако те засягат само последната става на пръстите ви, там, където се наблюдават и промени в ноктите ви, а състоянието на ръцете ви не е еднакво, то най-вероятно това се дължи на най-популярната форма на артрит, свързана с псориазиса. Малко вероятно е положението ви да се влоши сериозно и няма да засегне останалите ви стави.

Ако обаче другите стави на пръстите ви и/или кокалчетата ви са засегнати и това се отнася и за двете ви ръце, то вие страдате от прогресивна форма на заболяването. Ако това е така, то възможно най-бързо трябва да отидете на лекарски преглед.

Подуването при артрита обикновено е придружено от болка, отичане и схванатост. Ако не страдате от нито един от тези проблеми, то подуването може да се дължи на нещо друго – като инфекция или задържане на течности, което изисква съвсем различно лечение.

Има ли кръвен тест, който мога да си направя, за да се установи дали артритът е свързан с псориазиса ми?

Не, няма. Ще бъде много по-лесно, ако имаше такъв тест, но засега този тип артрит се нарича серонегативен, защото не отчита нищо при тестване на серумната част на кръвта. Важно е обаче такъв тест да бъде направен, ако артритът ви е симетричен, тъй като той може да бъде сбъркан с ревматоидния артрит, който е серопозитивен – повече от 80% от болните от това заболяване имат в кръвта си вещество, което се нарича ревматоиден фактор.

Тестът, който може да ви предложи вашия лекар, изследва нивата на възпаление в организма и може да бъде полезен при определяне дали артритът ви е свръхактивен или не. Този тест може да изследва още и СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите) или вискозитета (лепкавостта на кръвта), който ще бъде повишен, ако страдате от голямо възпаление.

Тези тестове не могат да ви помогнат за поставянето на диагнозата псориатична артропатия, защото те показват възпаление по каквато и да било причина, като например тежка инфекция или някакви заболявания, предизвикващи чревни възпаления.

Възможно ли е да имам артрит, които да не е причинен от псориазиса ми?

Да, възможно е. Само защото имате псориазис, не означава, че всички болки и болежки в организма ви се дължат на псориатична артропатия. Напълно възможно е като всички хора без псориазис да страдате от остео- или ревматоиден артрит или дори от болестни състояния като подагра, която също може да бъде сбъркана с псориатичен артрит, който засяга само една става. Около 4% от болните с общ артрит страдат от псориатичната му форма. Макар че в ранните етапи лечението на болезнените стави може да съвпада независимо от причините, важно е да обсъдите състоянието си с вашия лекар и да се уверите, че ще ви бъдат направени всички необходими изследвания. Наблюдава се голям напредък в методите от рода на магнитния резонанс, извършван със скенери, за улесняване диагностицирането на псориатичната артропатия за в бъдеще.

Имам само едно малко петънце псориазис, а ставите ме болят много. Смятах, че само хората с тежки форми на псориазис страдат от артрит?

Не, за съжаление всеки болен от псориазис може да има ставни проблеми – понякога преди изобщо да разберете, че имате кожно заболяване. Хората с тежки форми на псориазис са по-склонни от останалите да развият артрит, защото при тях съществува почти едно на четири вероятност, докато при останалите е едно на десет.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Какво представлява псориатичната артропатия?

Сякаш псориазисът за някои хора не е достатъчен, та при тях се получават и допълнителни проблеми под формата на артрит, специфичен само за това заболяване – псориатичен артрит.

Той се среща по-често, отколкото са цитираните от статистиката 10% от болните от псориазис, тъй като леките случаи често пъти не биват регистрирани и се получава застъпване с други форми на артрит. Псориатичната артропатия може да не бъде регистрирана, тъй като съществуват различни типове артрит, които невинаги биват разпознавани и свързвани с псориазиса, а и е факт, че артритът може да се прояви, преди кожата да бъде действително засегната.

Артритът започва с болка и отичане около една или повече стави. При по-големите стави и гръбнака тази болка понякога става особено силна. Ако по-малките стави на ръцете и краката са засегнати, то сутрин или след периоди на почивка или бездействие се появява схванатост.

Описани са пет основни типа псориатична артропатия. Тези разновидности имат много общи характеристики, но въпреки това някои болни могат да забележат присъствието на повече от един тип, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Най-разпространеният тип се наблюдава при малко над половината от случаите и засяга крайните стави на пръстите на ръцете и краката. Обикновено се появява само от едната страна на тялото (асиметрично) и засяга пръстите на ръцете и краката, като се наблюдават също и промени в ноктите.
Около една четвърт от случаите имат симетричен артрит (от двете страни на тялото), което напомня ревматоидния артрит, но не дава положителен резултат на кръвния тест за наличието на ревматоиден фактор в човешката кръв. Този тип артрит засяга много стави едновременно и може да порази както малките, така и големите бедрени и коленни стави. Това може да бъде много проблемна форма на заболяване, тъй като при половината от болните псориазисът се влошава, съпроводен от бавно разрушаване на ставите.
Следващият, доста често срещан тип е този, при който артритът засяга гръбнака. Болката и схванатостта се усещат в долната част на гърба и в частите на тялото, където за костите с помощта на сухожилия са закачени големи групи от мускули. Това предизвиква проблеми в ахилесовото сухожилие (около глезена) и таза (бедрата).
По-малко разпространен е типът, при който се засягат големите стави, и то само от едната страна на тялото.
И накрая, съществува и деструктивна форма на заболяването, която се нарича артритис мутиланс. Както подсказва и наименованието, това е тежка, деформираща форма на артрит, която засяга малките стави на ръцете, краката и гръбнака.

psoriazis i artrit+