Обичайните терапии сякаш не повлияват моята псориатична артропатия.
Ето какви други видове лечение съществуват:
Както при кожния псориазис, така и тук се използват вторични видове лечение или модифициращи заболяването лекарствени препарати. Това означава, че медикаментите променят самото заболяване, а не се борят с ефектите му – такъв е случаят тук с възпалението, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.
- Метотрексатът се използва също и при други видове артрит, Затова е подходящ при лечение на кожен и ставен псориазис. За него говорихме по-рано в настоящата глава и описахме дозите и предпазните мерки, които трябва да се вземат предвид. Той се приема на малки седмични дози и се нуждае от внимателно наблюдение.
- Стероидите са силни противовъзпалителни лекарствени препарати и имат незабавен ефект при лечение на силно възпален артрит. В някои случаи те се използват дългосрочно на малки дози, с цел да се постигне баланс между ползите и потенциалните странични ефекти. Ако стероидите се използват във високи дози, внимателното наблюдение на кожния псориазис е жизнено важно, защото бързите промени в стероидната доза могат да причинят проблеми и драматично влошаване на кожата, понякога до степен на пустуларен псориазис или еритродермия.
- Други агенти. Имунопотискащите медикаменти, като азатиоп-рин и циклоспорин, се използват понякога, но като цяло са по-малко ефективни при артрит. От време на време се прилага сулфасалазин („Салазопирин“, Salazopyrin). Това е друг вид противовъзпалително лекарство, което често се приема при възпалителни заболявания на червата като язвен колит. Някои хора с язвен колит могат да развият някаква форма на артрит в долната част на гърба и те са свидетелствали, че артритът им се е подобрил по време на лечението на чревните проблеми. Използва се също така при други форми на артрит и е полезно поддържащо лекарство, ако пациентът не понася по-обикновените видове лечение.
- Златните инжекции се използват по-рядко в сравнение с миналото, когато са се предписвали за всякакви форми на артрит. Рядко се прилагат за псориатична артропатия, защото един от обичайните странични ефекти е кожният обрив! При малцина пациенти те са имали добър ефект и затова може да се имат предвид, ако всички други лечения се провалят.
Съвсем наскоро започнах лечение с метотрексат за ставите, но той още неми е подействал. Мога ли да продължа да приемам ибупрофен?
Отговорът е „Да“, но внимавайте и първо го обсъдете със специалист. Ибупрофенът и подобните нему нестероидни противовъзпалителни лекарствени препарати си взаимодействат с метотрексата, защото те променят начина, по който организмът се освобождава от тях. Това обикновено повишава нивото на метотрексат в организма и по този начин увеличава риска от странични ефекти, но в ранните етапи на лечение е по-вероятно да приемате малки дози и това не е от толкова голямо значение. Ревматолозите, за разлика от дерматолозите, подхождат по-спокойно към едновременния прием на две лекарства, тъй като виждат в това ползите от подобрената подвижност и по-малката болка на пациентите. Още веднъж бихме искали да повторим, че това е въпрос на обсъждане с личния ви лекар и претегляне на ползите и евентуалните рискове.
Имам ставни и кожни проблеми с моя псориазис и се чудя дали да потърся помощта на друг специалист освен на моя дерматолог.
Това зависи от няколко неща. Най-важното е в колко лошо състояние са ставите ви, защото колкото по-зле се чувствате, толкова по-полезно би било да се консултирате с ревматолог – специалист по ставни проблеми. Някои дерматолози стават специалисти в лечението на псориатична артропатия и определено могат да започнат някое от споменатите вторични лечения. Някои болници имат комбинирани клиники, където дерматолози и ревматолози практикуват заедно. Ние смятаме, че това е идеалното място за помощ, особено ако страдате и от остър псориазис, и от остра форма на артрит.
Как се отразява псориатичната артропатия на децата?