Псориазисът може да се появява и затихва многократно в границите на един човешки живот и затова е важно болните да могат да се справят сами със своето заболяване.
Здравните специалисти, разбира се, трябва да осигуряват помощ, здравни знания, подкрепа и съвети за лечение, когато това е необходимо. На лечението на псориазиса трябва да се гледа като на групово усилие, а членовете на тази група варират в зависимост от нуждите на конкретния пациент. Видът лечение трябва да е както приемлив, така и ефективен за пациента, затова е важно здравните специалисти да са наясно с вашата гледна точка относно заболяването. Себестойността на лечението В пари и време също трябва да бъде взета предвид, а всекидневното досадно нанасяне на кремове един или два пъти на ден е в състояние да намали мотивацията на човек да третира кожата си в дългосрочен план. Затова е много важно да не разглеждате псориазиса сам по себе си, защото лечението е много по-вероятно да се окаже успешно само ако е в съчетание с вашия начин на живот, разбирания и осъзната нужда от лечение. Очакванията от едно лечение, дори и нереалистичните, трябва също да бъдат надлежно обсъдени, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.
- ПЪРВОНАЧАЛНО е онова лечение, което лекарят или медицинската сестра ще предложат за вашия псориазис при диагностициране на заболяването. Обикновено при леките и средно леки форми на псориазис то съставлява цялата необходима терапия за успешно контролиране на болестта. Ако псориазисът е в тежка форма и/или не се повлиява от първоначалното лечение, лекарят може да ви препоръча преминаване към вторично лечение (видовете вторични лечения са разгледани в следващата глава). Първоначалното лечение обикновено включва употребата на кремове и мехлеми (локално лечение). Когато бъдат прилагани правилно, те ще имат минимални странични (нежелани) ефекти. Съществуват много и различни видове лечение, които често пъти имат удивително разнообразни наименования и много производители ги рекламират с преувеличени твърдения за тяхната ефикасност. Основните компоненти на първоначалните видове лечение всъщност са част от един доста кратък списък. Каквото и лечение да прилагате, овлажнителите ще бъдат в основата му.
- ЕМОЛИЕНТИТЕ са вещества, които се използват за овлажняване на кожата, било то чрез втриването им в нея, било чрез употребата им във ваната или под душа. Има широк набор от такива успокояващи средства и всеки болен трябва да намери най-подходящото за неговия тип кожа. По-нататък в настоящата глава се дават допълнителни описания и обяснения за употребата на емолиенти.
- КАТРАНЪТ е полезно вещество за лечение на псориазис, макар че има силна миризма и много цапа. Продуктите, които съдържат катран, варират от леки вещества (например ал-фосил) до много по-силни продукти (например естествена каменовъглена смола, наричана още катран и мехлем със салицилова киселина, които се приготвят и използват в болничните отделения). Въпреки че липсват категорични доказателства, които да свързват употребата на катран с раковите образувания, има определена тревога и риск за болните, които го използват дълъг период от време. Катранът може да се прилага за малки или големи плаки псориазис. Понякога той раздразва незасегнатата от заболяването кожа, но само бременно и в лека форма и това прави катрана подходящ за употреба при плаки, които нямат определена граница и/или са широко разпространени по цялото тяло. По принцип катранът не се препоръчва за нежните части на кожата (например кожни гънки или кожата на лицето), но може да бъде много полезен при пустуларен псориазис по ръцете и краката.
- ДИТРАНОЛЪТ сега се произвежда по химичен път, но първоначално се е добивал от екстракта на кората на специално дърво. Неговото значение за псориазиса е било открито случайно, когато пациент с псориазис и артрит трябвало да лекува артрита си с прахче от кората на същото дърво. Неговият псориазис се изчистил, за разлика от артрита му. Дитранолът сега се използва за лечение на добре очертани плаки псориазис. Той може да доведе до сериозно раздразване на кожата, ако влезе в контакт с незасегнат участък, затова трябва да се нанася много внимателно. Обикновено този препарат се нанася върху кожата за кратък период от време, след което се отмива. Не мирише, но оставя петна с отличителен пурпурен цвят по дрехите и мебелите.
- ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН D – например „Довонекс“ (Dovonex, калципотриол) и „Куратодерм“ {Curatoderm, такалцитол) – са най-новите препарати за лечение на псориазис и имат предимството, че са сравнително чисти (не цапат при употреба) и нямат мирис. Лесно се прилагат и макар че при някои хора се наблюдава раздразване на здравата кожа, то обикновено е сравнително леко и временно.
- ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН А – например „Зорак“ (Zorac, таза-ротен) – са най-новите локални препарати за лечение на псориазис.Те се нанасят веднъж на ден и могат да се прилагат до 12 седмици. Лицето и кожните гънки трябва да се избягва да се третират, защото е възможно да се получи раздразване на здравата кожа. Препаратите са сравнително чисти за употреба, без мирис.
- ЛОКАЛНИТЕ СТЕРОИДИ по принцип не се употребяват за лечение на псориазис с хронични плаки, защото макар силните или особено силните стероиди да имат изумително положителен ефект, псориазисът се проявява (завръща) в същата, а дори и по-тежка форма отпреди. Краткотрайната употреба на стероиди обаче може да бъде много полезна, особено когато псориазисът се възпали или когато се появи по кожата на деликатни части от тялото (например кожни гънки или по кожата на лицето).
Локалните лечения често пъти отнемат четири до осем седмици, за да се прояви техният ефект, което може да бъде доста обезсърчаващо в началото. Те могат да ви подействат много добре и най-добрата стратегия е да изберете лечение, което безпроблемно се вписва в начина ви на живот. Много е важно да нанасяте правилното количество крем или мехлем – някои препарати трябва да бъдат използвани в много малки количества, докато други – да се нанасят на дебел слой. Много болни са забелязали, че ако една или две плаки започнат да се повлияват от лечението, то другите се развиват по свой собствен начин. Ако третирането на всички псориатични петна ви се вижда трудоемко, то обърнете внимание най-вече на петната, които ви създават най-големи проблеми, и вижте дали другите няма да изчезнат от само себе си. Винаги обаче ще ви препоръчваме употребата на овлажнители за цялото тяло, тъй като те наистина облекчават и успокояват кожата.
Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.
