Етикет: СТЕРОИДИ

Това е въпрос, който тормози всички засегнати от псориазис хора. Ето какво обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър:

Как лекарят ми решава кое лечение е най-подходящо за мен?

Вашият лекар ще вземе решение кое е най-подходящото лечение за вас, след като вземе предвид два основни фактора:

• Степента и местоположението на вашия псориазис, които са от основно значение. Някои видове лечение са подходящи за леки до средно леки форми на псориазис, но не биха били толкова полезни при тежка форма на заболяването. По същия начин ня­кои видове лечение са подходящи за кожата на торса, ръцете и краката, но не и за вашето лице.
• Начинът ви на живот, който също оказва влияние върху предпи­санията на лекаря. Той или тя трябва да обсъди с вас колко време на ден можете да отделяте за нанасяне на препарати, дали имате партньор, който да ви помага, и какво работите. Тези въпроси са важни, защото каквото и лечение да ви бъде предписано, вие трябва да сте склонни и способни да го следва­те – препаратите не могат да ви помогнат, ако си стоят в тубичките!

• Когато употребявам определен крем за моя псориазис, какво подобрение трябва да очаквам?

Има редица промени, които трябва да забележите, ако прила­гате правилно и редовно терапията. Редовната употреба на ов­лажняващи средства ще направи плаките ви по-малко люспести и няма да ви сърбят толкова много, ще станат по-меки и податливи на обработка, както и подлежащи на излекуване, макар и времен­но. Малко вероятно е обаче те да намалеят по размер. Независимо кой вид „активно“ лечение прилагате (например катран, дитранол или кремове с витамин и), ще забележите, че псориазисът проявя­ва тенденция към затихване в посока от центъра на плаката към нейните краища. Самите плаки не се свиват като размер, а в цен­търа им се появяват чисти участъци кожа, заобиколени от пръс­тени, които се изчистват последни. Можете да разберете също така, че центърът се е изчистил от псориазиса, като прокарате пръст по кожата и тя е гладка на допир. Единствено дитранолът временно оцветява кожата с пурпурно-кафеникав цвят. Това оц­ветяване се появява само върху вече изчистена от псориазис ко­жа, затова веднага щом кожата ви започне да се оцветява, вие ще сте наясно, че псориазисът ви затихва! Петната ще изчезнат съвсем след няколко седмици.

• След колко време изчезват плаките, когато употребявам правилно кремовете?

Периодът от време, необходим за изчистване на псориазиса, е раз­личен при всеки отделен болен. Ако плаките са много подути в начало­то, ще бъде необходимо по-дълго време, за да се изчистят, отколкото ако са малки и без люспи. Също така зависи от това кой вид лечение прилагате и колко ефективно нанасяте кремовете. След като споме­нахме за това, общо правило е, че трябва да имате търпение от чети­ри до осем седмици за редовното лечение (според инструкциите), преди да забележите изчистване, макар че преди това също може да се наб­людава леко подобрение. Тъй като лечението отнема доста време, осо­бено важно е да откриете възможно най-лесното за употреба лечение, което най-добре ще се впише в начина ви на живот.

• Лечението непрекъснато ли трябва да бъде?

Веднъж щом кожата ви се изчисти от псориазиса, вие ще трябва да продължите да употребявате овлажняващи средства (често пъ­ти лосионите са напълно достатъчни). Въпреки това бъдете непре­къснато нащрек за появата на нови петна, тъй като така по-лесно ще можете да се преборите с тях в периода, когато са малки и са се появили току-що, отколкото ако изчакате да станат големи.

• Доколко ефективни са прилаганите днес видове лечение?

Повечето от споменатите в настоящата глава видове лечение имат добър успех, когато се прилагат правилно (редовно и в комби­нация с овлажняващи средства). Затрудненията, които повечето хора срещат, се състоят в опитите им да прилагат редовно лече­нието – т.е. да използват предписаните им медикаменти и препа­рати два пъти на ден във всекидневната си програма. Накрая може да решите, че сте доволни от поддържането на псориазиса си в за­тихнало състояние и под контрол, както и че пълното изчистване е нереалистична задача, тъй като правилата на лечение не се впис­ват в начина ви на живот. Тази гледна точка е приемлива, стига вие да сте доволни от състоянието на нещата.

• Изпотяването помага ли за изчистването на псориазиса?

Не, не помага. Всъщност някои хора смятат, че затоплянето и изпотяването влошава симптомите на заболяването им.

 

Псориазисът може да се появява и затихва многократно в грани­ците на един човешки живот и затова е важно болните да могат да се справят сами със своето заболяване.

Здравните специалисти, разбира се, трябва да осигуряват помощ, здравни знания, подкрепа и съвети за лечение, когато това е необходимо. На лечението на псориазиса трябва да се гледа като на групово усилие, а членовете на тази група варират в зависимост от нуждите на конкретния пациент. Видът лечение трябва да е както приемлив, така и ефек­тивен за пациента, затова е важно здравните специалисти да са наясно с вашата гледна точка относно заболяването. Себестой­ността на лечението В пари и време също трябва да бъде взета предвид, а всекидневното досадно нанасяне на кремове един или два пъти на ден е в състояние да намали мотивацията на човек да тре­тира кожата си в дългосрочен план. Затова е много важно да не разглеждате псориазиса сам по себе си, защото лечението е много по-вероятно да се окаже успешно само ако е в съчетание с вашия начин на живот, разбирания и осъзната нужда от лечение. Очаква­нията от едно лечение, дори и нереалистичните, трябва също да бъдат надлежно обсъдени, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

• ПЪРВОНАЧАЛНО е онова лечение, което лекарят или медицинс­ката сестра ще предложат за вашия псориазис при диагнос­тициране на заболяването. Обикновено при леките и средно леки форми на псориазис то съставлява цялата необходима терапия за успешно контролиране на болестта. Ако псориа­зисът е в тежка форма и/или не се повлиява от първоначалното лечение, лекарят може да ви препоръча преминаване към вторично лечение (видовете вторични лечения са разгледани в следващата глава). Първоначалното лечение обикновено включва употребата на кре­мове и мехлеми (локално лечение). Когато бъдат прилагани пра­вилно, те ще имат минимални странични (нежелани) ефекти. Съ­ществуват много и различни видове лечение, които често пъти имат удивително разнообразни наименования и много произво­дители ги рекламират с преувеличени твърдения за тяхната ефи­касност. Основните компоненти на първоначалните видове ле­чение всъщност са част от един доста кратък списък. Каквото и лечение да прилагате, овлажнителите ще бъдат в основата му.

• ЕМОЛИЕНТИТЕ са вещества, които се използват за овлаж­няване на кожата, било то чрез втриването им в нея, било чрез употребата им във ваната или под душа. Има широк набор от такива успокояващи средства и всеки болен тряб­ва да намери най-подходящото за неговия тип кожа. По-на­татък в настоящата глава се дават допълнителни описа­ния и обяснения за употребата на емолиенти.
• КАТРАНЪТ е полезно вещество за лечение на псориазис, ма­кар че има силна миризма и много цапа. Продуктите, които съдържат катран, варират от леки вещества (например ал-фосил) до много по-силни продукти (например естествена ка­меновъглена смола, наричана още катран и мехлем със салици­лова киселина, които се приготвят и използват в болничните отделения). Въпреки че липсват категорични доказателства, които да свързват употребата на катран с раковите образу­вания, има определена тревога и риск за болните, които го използват дълъг период от време. Катранът може да се при­лага за малки или големи плаки псориазис. Понякога той разд­разва незасегнатата от заболяването кожа, но само бремен­но и в лека форма и това прави катрана подходящ за употре­ба при плаки, които нямат определена граница и/или са широ­ко разпространени по цялото тяло. По принцип катранът не се препоръчва за нежните части на кожата (например кожни гънки или кожата на лицето), но може да бъде много полезен при пустуларен псориазис по ръцете и краката.
• ДИТРАНОЛЪТ сега се произвежда по химичен път, но първоначал­но се е добивал от екстракта на кората на специално дърво. Не­говото значение за псориазиса е било открито случайно, когато пациент с псориазис и артрит трябвало да лекува артрита си с прахче от кората на същото дърво. Неговият псориазис се из­чистил, за разлика от артрита му. Дитранолът сега се използва за лечение на добре очертани плаки псориазис. Той може да дове­де до сериозно раздразване на кожата, ако влезе в контакт с незасегнат участък, затова трябва да се нанася много внима­телно. Обикновено този препарат се нанася върху кожата за кра­тък период от време, след което се отмива. Не мирише, но оста­вя петна с отличителен пурпурен цвят по дрехите и мебелите.
• ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН D – например „Довонекс“ (Dovonex, калципотриол) и „Куратодерм“ {Curatoderm, такалцитол) – са най-новите препарати за лечение на псориазис и имат предимство­то, че са сравнително чисти (не цапат при употреба) и нямат мирис. Лесно се прилагат и макар че при някои хора се наблюда­ва раздразване на здравата кожа, то обикновено е сравнител­но леко и временно.
• ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН А – например „Зорак“ (Zorac, таза-ротен) – са най-новите локални препарати за лечение на псориазис.Те се нанасят веднъж на ден и могат да се прилагат до 12 седмици. Лицето и кожните гънки трябва да се избягва да се третират, защото е възможно да се получи раздразване на здравата кожа. Препаратите са сравнително чисти за упот­реба, без мирис.
• ЛОКАЛНИТЕ СТЕРОИДИ по принцип не се употребяват за лече­ние на псориазис с хронични плаки, защото макар силните или особено силните стероиди да имат изумително положителен ефект, псориазисът се проявява (завръща) в същата, а дори и по-тежка форма отпреди. Краткотрайната употреба на сте­роиди обаче може да бъде много полезна, особено когато псориазисът се възпали или когато се появи по кожата на дели­катни части от тялото (например кожни гънки или по кожата на лицето).

Локалните лечения често пъти отнемат четири до осем седми­ци, за да се прояви техният ефект, което може да бъде доста обез­сърчаващо в началото. Те могат да ви подействат много добре и най-добрата стратегия е да изберете лечение, което безпроблем­но се вписва в начина ви на живот. Много е важно да нанасяте пра­вилното количество крем или мехлем – някои препарати трябва да бъдат използвани в много малки количества, докато други – да се нанасят на дебел слой. Много болни са забелязали, че ако една или две плаки започнат да се повлияват от лечението, то другите се развиват по свой собствен начин. Ако третирането на всички псориатични петна ви се вижда трудоемко, то обърнете внимание най-вече на петната, които ви създават най-големи проблеми, и вижте дали другите няма да изчезнат от само себе си. Винаги обаче ще ви препоръчваме употребата на овлажнители за цялото тяло, тъй ка­то те наистина облекчават и успокояват кожата.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.