Natali Simeonova – Страница 2

Какво означава вторично лечение на псориазис?

Терминът вторично се отнася за лечение, което не би се приложило в първите опити за лечение на даден пациент, освен ако псориазисът не е изключително силен още от самото начало.

Това обикновено е така, защото вторичното лечение включва посещение в болница, било като пациент, който редовно се отбива за прегледи и лечение, било като пациент на легло в болничното заведение, което отнема повече от личното време на човека и може да има много повече странични ефекти. Има няколко много ефективни видове лечение, които трябва да се пазят „в резерв“, в случай че заболяването стане по-разпространено или агресивно. Те могат да се прилагат само в ограничено количество заради потенциалните странични ефекти. Ето защо, ако бъдат прилагани за псориазис в леки форми, вторичните видове лечение вече няма да могат да бъдат използвани, когато пациентът наистина има нужда от тях. Лечението с ултравиолетови лъчи е най-добрият пример за това, защото дозата трябва да е в определени граници, за да се минимизира рискът от рак на кожата.

Макар че много вторични видове лечение имат странични ефекти, които са толкова сериозни, че може да се наложи прекратяването на терапията, всички те се приемат много добре от повечето пациенти. Страничните ефекти могат да бъдат минимизирани чрез внимателно наблюдение посредством кръвни и други тестове, така че лечението да се спре навреме, преди да бъдат нанесени трайни увреждания на пациента. Следователно е много по-безопасно да се приема добре изучено силно лекарство, при което рисковете са известни и обосновани, отколкото да се прилагат терапии с билки,при които рисковете може да бъдат също толкова големи, но те не са регистрирани и изучени.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Кърмя дъщеричката си и имам псориазис по гърдите. Трябва ли да спра да използвам крема, който ми предписа моят лекар?

Савина Манолова, Пловдив, 32 год.

ОТГОВОР:

Преди всичко трябва да се уверите, че лекарят ви е взел предвид факта, че кърмите, и в такъв случай той или тя ви е предписал нещо, което е безопасно за вас и за бебето ви. Също така трябва да се уверите, че когато кърмите, по зърната ви няма никакво лекарство, тъй като това би имало лоши последици, ако част от него попадне в устната кухина на бебето. Важно е да поддържате кожата на гърдите си възможно най-мека и да не позволявате формирането на корички, особено около зърната, затова трябва да съблюдавате лечението.

Внимавайте обаче, макар бебето да смуче само зърната ви, то да не докосва останалата част от кожата на гърдите ви. При подобен контакт то може да се изцапа с локалния препарат, който използвате, а това би имало лоши последици за деликатната бебешка кожа. Най-простото разрешение в случая би било да използвате само овлажнители, когато кърмите, но първо обсъдете това с лекаря си.

Има ли нещо общо псориазисът с хормоналните смущения?

Жанета Иванова, Пловдив, 49 год.

ОТГОВОР:

Някои жени твърдят, че техният псориазис варира в зависимост от месечния им цикъл, но няма категорични научни доказателства за подобна връзка. По същия начин повечето жени забелязват, че по време на бременност псориазисът им се подобрява, за да се активизира отново след раждането. Обратното също е вярно-други жени пък смятат, че състоянието им се е влошило по време на бременността. При жените псориазисът често пъти се появява през пубертета или по време на менопаузата, което предполага, че промените в хормоналните нива могат да активират заболяването.

Може би е логично да мислим, че ако хормоналните промени активират псориазиса, вероятното лечение би било хормонална терапия. За съжаление обаче връзката между хормоналните промени и развитието на псориазиса не е директна и хормоналната терапия не се смята за най-подходящото лечение.

Псориазисът свързан ли е с гъбичните инфекции?

Татяна Костова, Плевен, 34 год.

ОТГОВОР:

Гъбичната инфекция – „атлетски крак“ или трихофития – не причинява псориазис, но някои видове гъбички могат да засегнат ноктите, поразени от заболяването. Част от промените на ноктите при псориазис и при гъбична инфекция изглеждат почти еднакво, затова си заслужава да ги изследвате – особено ако вече са засегнати част от ноктите ви. Личният ви лекар трябва да назначи изследване на парченца от изрязани ваши нокти за следи от гъбична инфекция. Някои гъбични инфекции приличат на малки псориатични петънца със зачервяване и люспене.

Прахът за пране на биологична основа влошава ли псориазиса?

Жана Цветкова, София, 35 год.

ОТГОВОР:

За разлика от екземата, псориазисът няма изразена склонност към свръхчувствителност при контакт с външни дразнители, които карат кожата да се възпалява. Затова отговорът е, че е малко вероятно. Ако обаче сте чувствителни към праха за пране или проявявате свръхчувствителност към някоя от съставките му, това означава, че кожата ви е била увредена (или поради обрив, или поради чесане) и тогава може да развиете псориазис поради феномена на Кобнер.

Може ли инфекция да активизира псориазиса?

Виолета Георгиева, Плевен, 35 год.

ОТГОВОР:

Както споменахме в предишния отговор, стрептококовата инфекция може да доведе до активизиране на точковия псориазис. Други видове инфекции могат да влошат псориазиса ви, като ви накарат да се чувствате зле и по този начин станете по-податливи на стресовите ситуации във всекидневието. Тук обаче не съществува същата директна връзка, както между стрептококовата инфекция и точковия псориазис.

Когато псориатичните люспи падат от скалпа ми, това „мъртва кожа“ли е? Открих, че когато парченце падне върху друга част от тялото ми, то ме дразни, започва да ме сърби и по-късно се появява петно. Въобразявам ли си, или псориазисът ми се възпроизвежда?

Светла Попова, Казанлък, 32 год.

ОТГОВОР:

Люспата, която пада от скалпа ви, е мъртва и не може да причини псориазис никъде другаде. Дори жива клетка, взета от петно псориазис, не може да зарази друга част от кожата ви, защото псориазисът не е инфекциозен и не може да бъде „прихванат“. Люспата, която пада от кожата ви, създава усещане, което вие интерпретирате като сърбеж. Възможно е последвалото почесване да предизвика появата на псориатично петно по кожата ви, след като вече имате склонност да развивате болестта. Това е друг пример за споменатия по-горе феномен на Кобнер.

Наскоро ми направиха операция от апендицит и около белега ми се появи псориазис. Защо?

Таня Иванова, Кърджали, 29 год.

ОТГОВОР:

Това е пример за един много разпространен и обезпокояващ проблем при болните от псориазис. Заболяването може да се появи след каквото и да било нараняване на кожата – като оперативен разрез или дори лошо одраскване. Нарича се феномен на Кобнер по името на германския дерматолог, описал пръв тази реакция в медицинската литература още през XIX век. Той се появява и при други кожни проблеми – брадавици например.

Какви надежди има за излекуване от псориазис в бъдещето?

Изцелението на псориазиса ще е възможно на определен етап от бъдещето. Малко вероятно е обаче това да се случи през следващите няколко години.

Съвременните изследвания предполагат, че има повече от един ген, свързан с псориазиса – вероятно дори шест, което от своя страна означава, че има различни видове псориазис. Изследванията по този въпрос могат да доведат до възникване на нови видове лечение, които да са насочени повече към даден специфичен вид псориазис. По този начин за в бъдеще е възможно да бъдат създадени все по-ефективни терапии, което ще направи управлението на заболяването по-малък проблем, а живота – по-лесен.

Провеждат ли се много изследвания в момента?

В момента текат изследвания в няколко различни насоки:

Генетични изследвания за идентифициране на гена или гените, които причиняват развиването на псориазис при някои хора.
Изследвания на имунната система – по-специално на Т-лимфоци-тите (вид бели кръвни клетки), за които се смята, че имат най-голям принос в развиването на псориазиса. Въздействията върху имунната система могат евентуално да осигурят някакво изцеление на псориазиса.
Търсят се различни и по-добри лечения за псориазиса, което означава, че се разработват нови кремове, мехлеми и таблетки.
Ефектът, който псориазисът оказва върху живота на хората. Получената информация помага на професионалистите от здравната система да разберат по-добре неговото въздействие и да помогнат за подобрение на дерматологичните услуги. Това изследване също така се използва за подобряване на общественото разбиране и осъзнаване за псориазиса.

Има много различни институции и организации, които предприемат изследвания. Често пъти те се нуждаят от доброволци, които да вземат участие в тези изследвания. Ако желаете да станете доброволец, често пъти можете да намерите информация за текущи изследователски проекти в организациите на пациентите.

Къде и как бих могла да намеря повече информация за най-новите видове лечение?

Вашият личен лекар има информация за най-новите терапии, но е невъзможно той да е запознат с абсолютно всичко ново. Асоциацията по псориазис е много добър източник на информация и нейният бюлетин (разпространяван до всички нейни членове три пъти в годината) често пъти съдържа статии за новите лечения, които се предлагат. Дерматологичното отделение в местната болница е възможно също да разполага с информация за последните лечения, но невинаги е лесно да получите тази информация, освен ако не си запишете час при някои от специалистите в отделението. Ако имате достъп до интернет, уебсайтът на Британската асоциация на дерматолозите съдържа много информация. Съюзът по псориатична артропатия дава отлична информация чрез своя бюлетин и списание, както и чрез диск с информация. Също така ежегодно се провежда конференция, на която се правят презентации, изложения, обсъждания и така нататък.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какъв вид лечение на псориазис да предпочетем?

Мога ли да използвам козметика и продукти за красота ако имам псориазис?

Мога ли да нося грим, щом имам псориазис?

Няма причина да не може да слагате грим. Ако имате псориазис по лицето, който искате да прикриете с помощта на грим, направете тест на малка област от кожата си, за да видите дали гримът не възпалява псориазиса. Махайте грима в края на деня и после нанасяйте голямо количество овлажнител.

Моята дванадесетгодишна дъщеря иска да Си продупчи ушите. Това ще влоши ли псориазиса и?

Ако внимава и се обърне към опитен специалист, а не го направи тя самата или с помощта на нейни приятели, тогава не би трябвало да има проблеми. Съществуват обаче и някои рискове. Тя може да развие псориазис в областта на пробитата дупка (феномен на Кобнер) или да развие инфекция, която може да доведе до цялостно възпаляване. Продупчването на ушите е част от нормалния живот въпреки псориазиса, затова бихме ви посъветвали да й позволите да го направи.

Мога ли да си слагам лак за нокти?

Да, лакът за нокти не може да ви навреди. Внимавайте обаче с лакочистителя, защото ако кожата по пръстите ви е възпалена, тя ще започне да пари.

Боядисването на косата ще влоши ли псориазиса по кожата на главата ми?

Когато обмисляте дали да си боядисате косата, трябва да внимавате нанесените химикали да не влошат псориазиса ви. Изрусяването на косата например вероятно ще доведе до възпаление на псориазиса. Боите за коси обаче сега са по-малко агресивни за разлика отпреди и може би ще успеете да откриете такава, която да ви понася добре. Нашият съвет обаче е да не се опитвате да боядисвате или изрусявате косата си в домашни условия, а да приемете съветите на фризьор, който би трябвало да има най-достоверна информация за възможните варианти, фризьорите изучават кожните заболявания, които оказват въздействие на кожата на главата, и трябва да могат да ви дадат необходимия съвет.

Много хора се притесняват да отидат на фризьор, но добрият фризьор компетентно ще се погрижи за косата ви. Ако въпреки всичко се чувствате неловко да отидете на фризьор, защо първо не позвъните и не обясните проблема си на някои стилист? Ако ви прозвучи добре по телефона, си запишете час и така няма да се налага да обяснявате отново проблемите си, когато отидете в салона.

Големи кичури коса опадаха от главата ми. Това нормално ли е?

Съвсем обичайно е косата ви да пада, когато псориазисът по кожата на главата ви е в активна фаза. Когато почиствате кожата на главата си от люспите, може да откриете, че косата ви пада на определени места – особено когато третирате с лекарства плаки-те или когато се решете. Макар че е доста притеснително косата ви да пада, знайте, че тя ще израсне отново, след като псориазисът успешно бъде излекуван.

Мога ли да махам космите по краката си?

Да, можете. Но ако се бръснете и се порежете, това може да доведе до нови петна псориазис (феномен на Кобнер). Също така трябва да имате предвид, че псориатичните плаки кървят по-лесно от останалата част на кожата и следователно обработването с топла или студена кола-маска може да доведе до кървене като от убождане (т.е. малки точки кръв по повърхността на плаките).

Нанасянето на лекарства прави псориазиса да изглежда по-зле. Това вярно ли е и ако да, защо?

Това наистина е така при много хора. Нанасянето на мехлеми или кремове по кожата премахва люспите по повърхността на плаките, което подчертава зачервяването на плаките отвътре. Това особено важи при употребата на мазен мехлем. Ако втривате мехлемите 8 плаките, това може да причини разширяване на кръвоносни съдове, които се появяват на повърхността на кожата и така увеличават ефекта на зачервяването.

Има две други неща, които можете да направите, за да намалите ефекта. Първо, ако намирате, че псориазисът ви се зачервява повече от лекарството, което използвате, опитайте се да го нанасяте доста време преди да се наложи да излезете навън. Второ, нанесете мехлема нежно (макар че трябва да го втриете в кожата си). Каквото и да правите, не спирайте лечението – въпреки че временно плаките ще изглеждат по-зле, лекарствата си вършат работата и в дългосрочен план ще покажат добри резултати.

Имам доста тъмна кожа и откривам, че след като почистя псориатичните плаки от лекарството, кожата ми остава по-светла. Има ли нещо, което бих могла да направя?

При изчистване на псориазиса понякога остават петна по-светла от останалата кожа, а това е особено видимо при тъмна кожа. Тези области в крайна сметка ще се „възстановят“и нормалната пигментация ще се възвърне, но това може да отнеме дори година. Този феномен се проявява при всички видове кожа, но е най-забележим при тъмната или кожата с тен.

Забелязала съм, че луксозните аптеки са започнали да предлагат съвети с помощта на съветници по грижи за кожата. Какво смятате за това?

Не е мястото в тази книга да коментираме качеството на съветите, предлагани от тези съветници, но смятаме, че първо трябва да се уверите какво точно ще получите, ако се консултирате с някой от тези съветници. Трябва да имате предвид следното:

Те не са членове на професионална организация, затова членовете на обществеността не са защитени с обичайните механизми, както това е регламентирано за останалите професионалисти като медицински сестри и работещите в сферите на медицината и фармацевтиката.
Макар че те са преминали някакво вътрешно обучение, то не е одобрено от закон или професионална организация, затова стандартът не е гарантиран от безпристрастна организация.
Тъй като те са наети от комерсиална организация, вероятно е да рекламират продукти, създадени от дадената организация, или поне да препоръчват употребата на продукти, които се продават в дадената аптека. Тези продукти невинаги са онези, които са най-добри за вас.

От положителна гледна точка е окуражаващо, че големи фармацевтични вериги осъзнават важността на кожните проблеми и осигуряват съвети, които биха могли да са от помощ на техните клиенти. Важно е обществеността да знае обаче, че тези съвети може да не са безпристрастни.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър –

„Всичко за псориазиса“.