Как стероидите лекуват псориазис?

Лекарят ми ми предложи да използвам стероиди за лечението на псориазис. Как всъщност действат те?

Стероидите са важни хормони и съществуват различни видове с доста различно действие. Човешкото тяло произвежда свои собствени стероиди в надбъбречните жлези и те са жизнено важни за нормалното функциониране на човешкия организъм.

Различните видове синтетични стероиди са създадени за нуждите на медицината. Има група, наречена анаболни стероиди, която атлетите приемат (незаконно!), за да подпомогнат изграждането на мускулна маса, и те не бива да се бъркат със стероидите, които се използват при заболяването псориазис.

Съществува още една група, наречена катаболни стероиди или глюкокортикоиди (например преднизолон), които се приемат орално (през устата), заради противовъзпалителните и имунопотискащите си свойства – те забавят дейността на имунните клетки в организма, които предизвикват възпаление. Те са много полезни, дори животоспасяващи при някои медицински състояния като остра астма или ревматоиден артрит. Отрицателната страна на тази група стероиди е, че ако дълго време се приемат в големи дози, може да имат странични ефекти, като натрупване на тегло, изтъняване на костите, забавяне на растежа при децата, високо кръвно налягане, загуба на мускулна маса и други. Заради страничните им ефекти лекарите се опитват да предписват тези стероиди във възможно най-малки дози за кратък период от време. Този вид орални стероиди се използват рядко при лечението на много остри форми на възпаление при псориазис. Поради споменатите вече причини те обикновено се приемат няколко седмици и началната доза се намалява постепенно с течение на времето. Този метод би трябвало да ви предпази или да минимизира евентуалните странични ефекти.

За щастие, противовъзпалителните стероиди се произвеждат също така и под формата на кремове или мехлеми за директно приложение върху кожата (локални стероиди). Те действат по подобен начин, както и техните орални съответствия. Кремовете са създадени с цел достигане на същите противовъзпалителни действия без споменатите странични ефекти за останалата част от тялото, дори и при дълготрайна употреба. Този подход се радва на голям успех и локалните стероиди са полезни за псориазиса при определени обстоятелства – при флексии или ако псориазисът ви се е възпалил, пише най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“

Как се лекува псориазис по коленете и гениталиите?

Как витамин D лекува псориазис?

Лекарят на съпруга ми предложи да изпробваме лечение с витамин D. Какво представлява то?

Това са препарати за местна употреба, които съдържат производни на витамин D и могат да бъдат много полезни при лечение на леки форми на псориазис. Витамин Dе жизнено важен за здравия растеж на кожата. Локалните препарати с витамин в (например „Довонекс„, Dovoпех) не са толкова мазни като дитранола и катрана и много хора ги намират за по-ефективни. Срещат се под формата на кремове, мехлеми и лосиони за кожата на скалпа.

За да бъде лечението ефективно, важно е да нанесете дебел пласт от препарата и бавно да го втриете в кожата си. Дебел пластозначава да покриете увреденото място от кожата с крем или мехлем така, че да виждате препарата, преди окончателно да го втриете. Витамин D не се нуждае от надписа „внимателно нанасяне“, както стероидните кремове и мехлеми, стига да не използвате повече от 100 грама седмично.

Трябва ли да премина курс на лечение с витамин D?

Не. Витамините трябва да присъстват в нормалния здравословен хранителен режим и приемането на добавки ще има малък или никакъв ефект върху вашата кожа.

Забелязал съм, че откакто започнах да използвам този нов крем с витамин D, очите ми се подуват. Има ли някаква връзка между двете неща?

Това вероятно се дължи на търкането на очите (или дори лекото им докосване), след като сте нанасяли крема с витамин й по различни участъци от тялото си. Много е важно, след като нанесете която и да било от активните съставки, да измивате целите си ръце старателно, за да сте сигурни, че по тях не са останали никакви следи от лекарството. Както вече знаете, дори и най-малкото количество лекарство може да причини раздразване, когато влезе в контакт с кожата на лицето или очите ви.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Може ли да се използва сапун при псориазис?

Да използвам ли сапун на местата, засегнати от псориазиса?

Сапунът има изсушаващ ефект върху кожата. Сапуните, които се рекламират, че съдържат овлажнители, са по-добри от другите, но също притежават изсушаващ ефект. Като имате това предвид, то по-добре е да използвате алтернатива на сапуна (т.е. заместител на сапуна). Този, който най-често се препоръчва, е водният сапун, който се продава в аптеките или се приготвя по рецепта, но има и други заместители на сапуна, които можете да си купите без рецепта (например „Е45″). Вместо да премахват защитния слой естествени мазнини от кожата ви, както правят сапуните, заместителите им имат за цел да защитят и да допълнят тези масла. Най-добрият начин да ги използвате е да имате подръка в банята си голямо шише или буркан, от който да загребвате и да ги втривате в кожата си подобно на сапуна. Когато отмиете крема, кожата ви ще бъде чиста и овлажнена. Ако смятате, че това не почиства достатъчно добре вашата кожа в областта на слабините или подмишниците, то там можете да използвате сапун в малки количества. Трябва да отбележим, че на употребата на заместители на сапуна в банята не трябва да се гледа като на заместител на овлажняващите кремове след душ или вана, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Трябва ли да превързвам засегнатата кожа?

Не, не е необходимо. Макар че, в зависимост от препарата, който използвате, покриването на кожата с превръзки (например марка „ Тубифаст“, Tubifast може да е от полза. Особено що се отнася до използването на препарати с катран, този вид превръзки задържат нанесения препарат върху кожата и в същото време предпазват дрехите ви от неизбежните петна. Препоръчаната марка превръзки представляват разтягащи се памучни ивици, който имат формата на ръкав, за разлика от нормалните, които трябва да се увиват. Продават се в различни размери за ръце, крака и торс и е необходима рецепта за тяхното закупуване.

Как се лекува псориазис по кожата на лицето и главата?

Много е трудно да прилагам лечението за кожата на главата. Бихте ли ми дали някакъв съвет?

При лечение на кожата на главата методът на нанасяне е не по-малко важен от самото лечение. Нанасянето на препарата включва разделяне на косата на кичури и втриване на препарата в съответната засегната част. Най-добре е да правите това последователно, като започнете от челото и вървите към тила. Ако плаките са много дебели, веднага щом бъдат овлажнени от препарата (предимно „Кокоис“), може да отстраните внимателно люспите с помощта на гребен.

По-лесно би ви било, ако намерите човек, който да прави това вместо вас, тъй като е трудно сам да виждате темето си, да втривате препарата на необходимите места и да отстранявате люспите, когато това е необходимо. Когато правите това, може да се лишите от малко коса, но не се безпокойте, тъй като тя пак ще израсне! Най-добре е да нанасяте тези препарати за глава преди лягане, защото от тях (това се отнася особено за „Кокоис“ и маслото от кокосов орех) косата ви ще изглежда мазна и ще има специфична миризма. Опитайте да си сложите памучна „нощна шапчица“, шапка за баня или нещо подобно и покривайте възглавниците си със стари калъфки, за да не ги цапате. (Можете да си купите допълнителни покривала за калъфки от магазините или щандовете за спално бельо, за да запазите възглавниците си.) Измийте косата си на следващата сутрин с шампоан против псориазис (например шампоан на основата на катран). Предимството на препаратите с масло от кокосов орех е, че те са идеални балсами за косата ви!

Кое е най-доброто лечение, за да се отърва от псориазиса по лицето си?

Първо, използвайте много овлажняващи средства, защото това ще регулира люспенето и кожата на лицето ви ще се чувства по-комфортно. Често пъти леките локални стероиди помагат. Псориазисът в края на челото при косата ще се повлияе от слабите препарати с катран като „Алфосил“, но е най-добре да не прилагате този препарат по кожата на лицето си, тъй като той ще ви причини дискомфорт. „Такалцитол“ („Куратодерм“) (Таса1сitо1, Curatoderm) също е предназначен за кожата на лицето. Каквито и препарати да използвате за кожата на лицето, внимавайте да не попадне капка от тях в очите ви!

Ако псориазисът по лицето ви не реагира на тези препарати, то ще се наложи отново да се консултирате с лекар, в случай че става дума за гъбичен или бактериален вид псориазис (известен още като себореен псориазис). Ако такава е диагнозата ви, то ще се нуждаете от антимикотичен крем или може би от комбинация от антимикотичен и стероиден крем.

Лосионът за кожата на главата ми води до възпаляване на кожата на челото ми. Може ли да използвам нещо друго?

Можете, разбира се, да помолите лекаря си да ви предпише нещо друго за кожата на главата. Важно е да се обсъдят двете възможни причини за възпаление на кожата на челото ви. Първо, нанасяте ли правилно препарата? Ако помолите някой друг да го прави вместо вас, може би ще откриете, че той не втрива толкова много от препарата в челото ви и то вече не се възпалява. Второ, опитайте се да установите със сигурност, че челото ви се възпалява от препарата, а не от самия псориазис. Ако всъщност псориазисът е причина за възпалението на кожата на челото ви, то ще имате нужда от специален препарат за това (лек стероид или препарат с катран).

Може ли да ми навреди прекомерната употреба на специален шампоан (например „Политар“, Polytar)?

Няма доказателства в подкрепа на това твърдение. Не е разумно обаче да прекалявате с употребата на който и да било препарат, затова ви съветваме да употребявате шампоана само толкова пъти, колкото се препоръчва на самата опаковка. Някои пациенти смятат, че употребата на даден препарат намалява ефективността му с времето. Няма научни данни за това, освен в случаите с употреба на стероиди.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Как се лекува псориазис по коленете и гениталиите?

Имам петна псориазис по коленете и моят лекар ми препоръча да използвам „Дитрокрем“ с кратък контакт. Не разбирам какво точно трябва да правя?

„Дитрокрем“ (Dithrocream) е вид дитранол, който е много полезен при лечение на ясно разграничени псориатични петна, като например по лактите и коленете. Подходът с „краткия контакт“е предназначен за домашно приложение. Той включва постепенно увеличаващи се дози „Дитрокрем“, които се нанасят върху плаките от псориазис, и кремът се оставя да престои около тридесет минути, преди да го отмиете (най-добре се отмива в банята или под душа). Нанесете достатъчно количество крем, така че да покриете плаката изцяло и го втрийте, докато кожата не го абсорбира напълно. Обикновено най-леката доза е 0,1 %, последвана от 0,25% и стига до 2%. „Дитрокрем“ трябва да се нанася Внимателно Върху плаките, без да се засяга здрава кожа, т.е. необходимо е да следите да не се размазва извън петното. След около половин час трябва да отмиете препарата и да нанесете овлажнители. Това се прави само веднъж дневно.

Някои хора откриват, че най-слабите дози имат малък или никакъв ефект. Ако и вие смятате така, то незабавно трябва да преминете към следващата по-концентрирана доза и да не се задържате повече от три-четири дни на най-ниските концентрации. Ако кожата ви се възпали, трябва да се върнете към по-ниските концентрации или да спрете лечението – зависи колко силно е възпалението, а това е въпрос на индивидуална преценка.

„Миканол“ (Micanol) е новата формула на дитранола, който цапа по-малко, ако се използва правилно. Той се продава в аптеките в концентрации от 1% и 3%. Ако го измивате с хладка вода, „Миканол“ ви спестява по-нататъшни притеснения.

Имам псориазис по гениталиите. Мога ли да използвам същия мехлем, както за лактите и коленете?

По принцип лекарят ще ви предпише различни кремове за лактите или коленете и за гениталиите. Кожата по гениталиите е по-тънка и следователно по-чувствителна от тази на лактите и коленете. Използването на едни и същи препарати в различните участъци може да доведе до възпаление и увреждане на кожата. Трябва да се има предвид и фактът, че гениталиите са по-топло и блажно място и затова препаратите се абсорбират по-бързо и не е нужно да са в толкова големи концентрации, за да действат ефективно. Леките и средни концентрации на силни стероиди често пъти се използват за гениталиите и други гънкови зони (например подмишниците), а тъй като в тези области инфекциите от гъбички и бактерии са често срещани, лечението много пъти включва и антимикотични, и антибактериални съставки.

ВАЖНО: Предписаха ми „Дитрокрем„, който оставя петна по цялата баня! Ами сега?

Вярно е, че препаратът „Дитрокрем“ може да остави лилави петна по цялата ви баня. За да сложите край на това, трябва да внимавате да не го нанасяте никъде другаде, освен по кожата си. За да ограничите петната по ваната или душ-кабината, когато го отмивате, използвайте памучен парцал с бебешки лосион, за да изтриете крема от кожата си, преди да влезете във ваната или под душа. Само внимавайте да не размажете крема по здравата кожа! Ако трудностите, които срещнете с употребата на „Дитрокрем“ са непреодолими, то добре е да се консултирате с лекаря си за възможността да ви предпише друг препарат, който ще използвате по-лесно.

Кои са най-добрите препарати за лечение на псориазис по кожата на скалпа?

Лечението, което прилагате за кожата на скалпа, ще зависи до голяма степен от това, доколко е засегната тя и какъв напредък бихте искали да постигнете, пише най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“

Масло от кокосов орех. То е добър вариант, ако кожата на скалпа ви е суха, но не е задължително да е покрита с активни псориатични петна. Маслото от кокосов орех е в твърдо състояние при стайна температура, но се топи при допир с кожата и е доста мазно. То е много леко и мирише приятно. Използвайте го толкова, колкото е необходимо, за да се почувства добре кожата на скалпа ви.
Катранен разтвор („Кокоис“). Ако псориазисът по кожата на скалпа ви е активен и с дебела коричка, това е най-доброто лечение за вас, тъй като овлажнява плаките и улеснява отлюспването им. Препаратът съдържа катран, цапа доста и има специфична миризма, така че, внимавайте! Количеството, което ще употребявате, зависи от това колко дебели са коричките на плаките, но нанасяйте толкова, колкото да се промени цветът на люспите от бял като този на препарата.
Стероидни препарати за кожата на скалпа (например „Бетноват“, Bentovate). Този вид препарати са полезни за краткотрайно лечение, ако кожата на скалпа ви е възпалена и плаките не са много дебели. (Внимавайте, защото препаратите за кожата на скалпа включват разтвор на основата на спирт и може да парят при нанасяне.) Сравнително чисти са и без миризма.

Препарати за кожата на скалпа с витамин й. Те са полезни, когато плаките са тънки, но активни. Чисти са и без миризма. Една или две капки са достатъчни, за да обхванат част от кожата на главата ви с големината на пощенска марка.

Как да избегнем паренето на кожата около псориатичните петна?

Кожата около псориатичните ми петна пари, когато втривам в тях крем. Как мога да го избегна?

Първото и най-очевидно нещо, което можем да кажем в случая, е да внимавате, когато нанасяте крема, и той да попада само и единствено върху плаките. Има две други стратегии, които също може да са ви от полза.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Първо, нанесете дебел пласт овлажнител около плаките, за да предпазите кожата си. Това е особено ефективно, ако използвате гъст мазен овлажнител. Нанесете овлажнителя, както обикновено. След като изчакате да попие, втрийте предписания локален препарат върху плаките и после внимателно нанесете друг дебел слой овлажнител около всяко петно. Това отнема доста време, но ще ви помогне. Второ, опитайте се да намалите количеството препарат, който попада върху незасегнатата от псориазис кожа. Ако използвате крем с витамин й или слаб препарат на основата на катран, можете да направите това, като втриете препарата добре и не обличате дрехите си, докато лекарството не попие напълно в кожата ви. Ако използвате “Дитрокрем“, то най-добре е да не обличате никакви дрехи, докато сте намазани с препарата. Ако все пак облечете нещо, то нека да е нещо много свободно, което няма да позволи на крема да се размазва. Друго важно нещо за петната от препарати, което трябва да помните, е, че ако втривате препарати в кожата на слабините си, подмишниците или под гърдите, то те може да попаднат и върху съседна незасегната от псориазиса кожа. Най-добре в тези случаи е да използвате препарат, който не дразни кожата ви (например лек локален стероид).

Как да спра сърбежите?

Катранът лекува псориазис?

Вие питате, ние отговаряме:

Катранът беше най-доброто лекарство за мен. Защо вече не мога да го използвам?

Много аптеки спряха да правят катранени разтвори в бял течен парафин. Това е така, защото според законовата уредба, е необходима по-безопасна апаратура за производството на катранени препарати и повечето аптеки не могат да си го позволят. Този вид препарати все още могат да се намерят в болничните дерматологични отделения, но рядко се откриват в кварталните аптеки. Разбира се, навсякъде можете да намерите препарати с малък процент съдържание на катран, като „Алфосил“ (Alphosyl) и „Кокоис“ (Cocois) например.

Чел съм много за „Ексорекс“ и разбрах, че вече може да бъде изписван. Заслужава ли си да го пробвам?

„Ексорекс“ (Ехогех) е търговското наименование на група препарати за лечение на псориазис. Има лосион, който е слаб разтвор на катрана (и има характерната за катрана миризма), овлажнител и шампоан (те не съдържат катран). Катранът е полезно лекарствено средство за псориазис и действа добре на много хора. Количеството катран в „Ексорекс“ е ниско, но лосионът е лесен за употреба. Овлажнителят съдържа екстракт от растението банан, което напоследък се радва на изключително голямо внимание в медиите. Той е кремообразен и е леко мазен. Наистина е въпрос на лично предпочитание дали харесвате повече него или някой от другите успокояващи препарати.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Видове лечение при псориатична артропатия

Ето какви са обичайните видове лечение за псориатична артропатия описани в най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“:

Като цяло видовете лечение са същите, както и при останалите видове артрит и могат да се разделят на първоначални и вторични, както това е прието и при лечението на кожни заболявания. Първоначалното лечение може да започне по препоръка на вашия личен лекар, без да е необходим съветът на специалист. В ранните стадии няма голямо значение дали диагнозата ви ще се потвърди, защото лечението би било същото, както и при други пациенти с болки в ставите.

Физиотерапията често пъти се пропуска или се прилага на по-късни етапи от заболяването, но може да бъде много полезна, както при болки, така и при схванатост. Също така тя може да ви бъде полезна с упражнения, правилни техники за възстановяване и други простички неща, който биха предотвратили по-нататъшно задълбочаване на проблема.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства са вид препарати, който се извличат от аспирина и имат широк обхват на приложение. При артрита те се използват още в ранните етапи за облекчаване на болката, тъй като се борят с възпалението, като намаляват отоците и схванатостта. Има различни видове и дози, като се започне с „Ибупрофен“ (Ibuprofen), който може би е най-добре познат, тъй като е първото лекарство от тази група, което вече се продава без рецепта, както и „Нурофен“ (Nurofen). Тези препарати имат някои странични ефекти, най-важните от които са раздразва-нето на стомашната лигавица, което понякога води до язва, затова не ги употребявайте дълго време без консултация с лекар. (Те се продават още и под формата на кремове и гелове, които директно се втриват в кожата над ставата, но това е по-скъпият начин за приложение на този лекарствен препарат и няма достатъчно данни за неговата ефективност.)

Стероидни инжекции. Въпреки че на стероидните таблетки трябва да се гледа като на вторично лечение, инжекциите директно в ставата може да се прилагат на по-ранен етап, ако дадена голяма става, например колянната, е засегната. Облекчаването на болката и възвръщането на подвижността може да настъпи много бързо и съществува единствено риск от общите странични ефекти на стероидите, в случай че инжекциите зачестят. Това не трябва да се допуска, защото съществуват и други видове лечение. Много лични лекари бързо и с охота предписват стероидни инжекции, но други биха предпочели първо да се допитат до мнението на специалист, ако не се чувстват сигурни и нямат много опит с този вид терапия.

Защо има различни типове псориазис?

Какви са различните типове псориазис?

Съществуват много различни типове псориазис, което кореспондира с теорията, че е възможно развитието на заболяването при даден човек да се дължи на съвкупност от поне шест на брой гени. Тези видове псориазис са систематизирани от експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

ТОЧКОВИЯТ ПСОРИАЗИС е познат още и като псориазис-сълза и псориазис-дъждовна капка. Той е типичен за деца, юноши и млади хора и се характеризира с всеобщ обрив по кожата на тялото от съвсем малки петънца до такива с 1 сантиметър в диаметър. Обикновено се появява внезапно след инфекция, често пъти на гърлото, около една седмица след инфекцията. Разпространява се по цялото тяло, но пропуска дланите и петите и се изчиства след няколко седмици или месеца, в зависимост от това доколко бързо е започнато лечение. Около 50% от болните не получават повторен обрив, но той може да стане хроничен или да премине в някои от другите типове псориазис.

ПЕТНИСТИЯТ ПСОРИАЗИС е „типичната“ форма на това заболяване с люспести, червени и подути петна – плаки, които варират по размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те са симетрични и за своето разпространение предпочитат разтягащите и свиващите се повърхности като задната част на лактите и предната част на коленете. Долната част на гърба и под кръста (задните части) са други обичайни участъци от тялото за появата на големи петна. Макар плаките да са големи и на доста места, по принцип те покриват най-много 5% от кожната повърхност на тялото на болния.

ФЛЕКСУРАЛНИЯТ ПСОРИАЗИС се появява в гънките на кожата, подмишниците, под гърдите, в областта на слабините и между бедрата. Класифицира се като отделен тип, тъй като на външен вид е по-малко люспест, често пъти с яркочервен блестящ цвят. В областта на слабините може също така да засегне гениталиите. Може да породи обезпокоителен дразнещ обрив при децата, но се проявява главно при възрастните. Причината за липсата на люспи е намалената загуба на вода при триенето на две кожни повърхности една в друга.

ПУСТУЛАРНИЯТ ПСОРИАЗИС може да засегне както ръцете, така и краката. Характеризира се с кръгли жълти пустули (подути части от кожата, съдържащи гной), които се появяват по повърхността на дланите или петите, или и на двете места. Те постепенно добиват кафеникав цвят, когато достигнат повърхността на кожата и се отделят от нея като люспи. Пустулите са стерилни и не се дължат на инфекция. Този модел често пъти се наблюдава при хора на средна възраст, които са пушачи. Общият пдстуларен псориазис с пластове от много малки пустули на фона на силно зачервена и гореща кожа е вече обострена форма на заболяването и изисква спешна медицинска помощ. Човек може да се разболее сериозно от постоянната загуба на телесна топлина и течности и да изпадне в треска. Понякога това се дължи на големи количества силни стероидни кремове за лечение на повече на брой големи плаки или след орално приемане на стероиди.

ЕРИТРОДЕРМИЧНИЯТ ПСОРИАЗИС също изисква спешна медицинска намеса. Подобно на много други медицински термини и наименованието на еритродермата произлиза от гръцки – от думите червен или възпален и кожен. Цялата кожа почервенява и това води до загуба на течности и телесна топлина, както е при пустуларния псориазис. Няма пустули, но е необходимо незабавно приемане в болнично заведение за възстановяване на изгубените телесни течности и за предотвратяване на хипотермия (понижаване на телесната температура). Веднъж щом пациентът бъде стабилизиран, е необходимо незабавно започване на лечение на основното заболяване – псориазиса. Еритродермата може да се появи при всяко друго кожно заболяване и най-вече при екземата, но за щастие това се случва доста рядко. Може да се прояви в сравнително продължителен период от време, но както при пустуларния псориазис често пъти се развива внезапно след неправилна употреба или внезапно прекъсване на стероидно лечение.

ПСОРИАЗИСЪТ НА НОКТИТЕ често пъти е свързан с видими промени на ноктите. Те варират от обезцветяване и покриване с дупчици по повърхността до пълно разрушаване на нокътя, защото псориазисът може да стане причина ноктите да се отделят от нокътното ложе и да доведе до значително удебеляване на кожата под нокътя. Сериозните промени на ноктите понякога водят до инвалидност и никога не трябва да бъдат пренебрегвани като обикновени „козметични“проблеми.

ПСОРИАТИЧНАТА АРТРОПАТИЯ. Последният и много обезпокоителен тип псориазис е този, съчетан с артрит. Псориатичната артропатия може да се прояви при около 10% от болните от псориазис. Видът й е подобен на този на ревматоидния артрит с риск от сериозни деформации. Истинският брой на хората, страдащи от този тип артрит, е много трудно да се определи, тъй като се наблюдава голямо застъпване с другите типове артрити. Сред болните от тежка форма на псориазис около 21% може да бъдат засегнати и от артрит с различна степен на сериозност.

СКАЛПОВИЯТ ПСОРИАЗИС често пъти е много обезпокоителен поради плътните люспи и наситено червените ръбове на плаката върху скалпа. Въпреки това растежът на косата не се засяга. Дори да ви опада повече коса от обичайното, тя отново скоро ще израсне.

ЛИЦЕВИЯТ ПСОРИАЗИС е сравнително рядък и може да бъде ограничен, което води до объркването му с екзема.