Какви са ограниченията на различните видове лечение?

Трудно е да се отговори на този въпрос, без да сме запознати с точния вид на предписаното ви лечение, но можем да направим след­ните бележки по отношение на спазването на някои основни прин­ципи.

3 ogranichenia_lechenie_psoriazis

Първо, овлажняването е ключов компонент във всяко лечение, като е много важно да не се прекалява с овлажняващите средства. Повечето от видовете лечение препоръчват определени дози от медикаментите и препаратите, както и времетраене на употре­ба, с които трябва да се съобразявате. Например:

  • СТЕРОИДИ. Те трябва да се употребяват предпазливо и са­мо за кратък период от време. Рядко се употребяват самостоя­телно при псориазис с хронични плаки, защото макар в началото да се наблюдава подобрение, когато бъде спряна употребата им, псориазисът се завръща в още по-тежка форма. Те са полезни оба­че при възпалителен псориазис, флексурален псориазис (в област­та на слабините, подмишниците и на кожата под гърдите) и псо­риазис по лицето. Във всяка опаковка стероиди има указание с точ­ното количество, което трябва да приемате, обикновено „на вър­ха на лъжичката“.
  • ПРОИЗВОДНИ НА ВИТАМИН D. Препоръчваното количество от тях е не повече от 100 грама в продължение на една седмица за въз­растен човек. Прекомерната употреба може да окаже негативно въздействие върху абсорбцията на калций от организма.
  • КАТРАН/ДИТРОКРЕМ (DITHROCREAM). Няма точни ограничения за количествата, които ще използвате, но прекомерната употреба може да възпали кожата ви и да ви накара да се чувствате некомфортно. Този тип препарати не се препоръчват за употреба на по-деликатни места от кожата – например кожата на лицето и телесните гънки.

 

 

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

 

Какъв вид лечение на псориазис да предпочетем?

Това е въпрос, който тормози всички засегнати от псориазис хора. Ето какво обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър:

2 kak da izberen lechenieto pri psoriazis

Как лекарят ми решава кое лечение е най-подходящо за мен?

Вашият лекар ще вземе решение кое е най-подходящото лечение за вас, след като вземе предвид два основни фактора:

  • Степента и местоположението на вашия псориазис, които са от основно значение. Някои видове лечение са подходящи за леки до средно леки форми на псориазис, но не биха били толкова полезни при тежка форма на заболяването. По същия начин ня­кои видове лечение са подходящи за кожата на торса, ръцете и краката, но не и за вашето лице.
  • Начинът ви на живот, който също оказва влияние върху предпи­санията на лекаря. Той или тя трябва да обсъди с вас колко време на ден можете да отделяте за нанасяне на препарати, дали имате партньор, който да ви помага, и какво работите. Тези въпроси са важни, защото каквото и лечение да ви бъде предписано, вие трябва да сте склонни и способни да го следва­те – препаратите не могат да ви помогнат, ако си стоят в тубичките!
  • Когато употребявам определен крем за моя псориазис, какво подобрение трябва да очаквам?

Има редица промени, които трябва да забележите, ако прила­гате правилно и редовно терапията. Редовната употреба на ов­лажняващи средства ще направи плаките ви по-малко люспести и няма да ви сърбят толкова много, ще станат по-меки и податливи на обработка, както и подлежащи на излекуване, макар и времен­но. Малко вероятно е обаче те да намалеят по размер. Независимо кой вид „активно“ лечение прилагате (например катран, дитранол или кремове с витамин и), ще забележите, че псориазисът проявя­ва тенденция към затихване в посока от центъра на плаката към нейните краища. Самите плаки не се свиват като размер, а в цен­търа им се появяват чисти участъци кожа, заобиколени от пръс­тени, които се изчистват последни. Можете да разберете също така, че центърът се е изчистил от псориазиса, като прокарате пръст по кожата и тя е гладка на допир. Единствено дитранолът временно оцветява кожата с пурпурно-кафеникав цвят. Това оц­ветяване се появява само върху вече изчистена от псориазис ко­жа, затова веднага щом кожата ви започне да се оцветява, вие ще сте наясно, че псориазисът ви затихва! Петната ще изчезнат съвсем след няколко седмици.

  • След колко време изчезват плаките, когато употребявам правилно кремовете?

Периодът от време, необходим за изчистване на псориазиса, е раз­личен при всеки отделен болен. Ако плаките са много подути в начало­то, ще бъде необходимо по-дълго време, за да се изчистят, отколкото ако са малки и без люспи. Също така зависи от това кой вид лечение прилагате и колко ефективно нанасяте кремовете. След като споме­нахме за това, общо правило е, че трябва да имате търпение от чети­ри до осем седмици за редовното лечение (според инструкциите), преди да забележите изчистване, макар че преди това също може да се наб­людава леко подобрение. Тъй като лечението отнема доста време, осо­бено важно е да откриете възможно най-лесното за употреба лечение, което най-добре ще се впише в начина ви на живот.

  • Лечението непрекъснато ли трябва да бъде?

Веднъж щом кожата ви се изчисти от псориазиса, вие ще трябва да продължите да употребявате овлажняващи средства (често пъ­ти лосионите са напълно достатъчни). Въпреки това бъдете непре­къснато нащрек за появата на нови петна, тъй като така по-лесно ще можете да се преборите с тях в периода, когато са малки и са се появили току-що, отколкото ако изчакате да станат големи.

  • Доколко ефективни са прилаганите днес видове лечение?

Повечето от споменатите в настоящата глава видове лечение имат добър успех, когато се прилагат правилно (редовно и в комби­нация с овлажняващи средства). Затрудненията, които повечето хора срещат, се състоят в опитите им да прилагат редовно лече­нието – т.е. да използват предписаните им медикаменти и препа­рати два пъти на ден във всекидневната си програма. Накрая може да решите, че сте доволни от поддържането на псориазиса си в за­тихнало състояние и под контрол, както и че пълното изчистване е нереалистична задача, тъй като правилата на лечение не се впис­ват в начина ви на живот. Тази гледна точка е приемлива, стига вие да сте доволни от състоянието на нещата.

  • Изпотяването помага ли за изчистването на псориазиса?

Не, не помага. Всъщност някои хора смятат, че затоплянето и изпотяването влошава симптомите на заболяването им.

 

Видове лечения на псориазис

Псориазисът може да се появява и затихва многократно в грани­ците на един човешки живот и затова е важно болните да могат да се справят сами със своето заболяване.

1 vidove lechenie

Здравните специалисти, разбира се, трябва да осигуряват помощ, здравни знания, подкрепа и съвети за лечение, когато това е необходимо. На лечението на псориазиса трябва да се гледа като на групово усилие, а членовете на тази група варират в зависимост от нуждите на конкретния пациент. Видът лечение трябва да е както приемлив, така и ефек­тивен за пациента, затова е важно здравните специалисти да са наясно с вашата гледна точка относно заболяването. Себестой­ността на лечението В пари и време също трябва да бъде взета предвид, а всекидневното досадно нанасяне на кремове един или два пъти на ден е в състояние да намали мотивацията на човек да тре­тира кожата си в дългосрочен план. Затова е много важно да не разглеждате псориазиса сам по себе си, защото лечението е много по-вероятно да се окаже успешно само ако е в съчетание с вашия начин на живот, разбирания и осъзната нужда от лечение. Очаква­нията от едно лечение, дори и нереалистичните, трябва също да бъдат надлежно обсъдени, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

  • ПЪРВОНАЧАЛНО е онова лечение, което лекарят или медицинс­ката сестра ще предложат за вашия псориазис при диагнос­тициране на заболяването. Обикновено при леките и средно леки форми на псориазис то съставлява цялата необходима терапия за успешно контролиране на болестта. Ако псориа­зисът е в тежка форма и/или не се повлиява от първоначалното лечение, лекарят може да ви препоръча преминаване към вторично лечение (видовете вторични лечения са разгледани в следващата глава). Първоначалното лечение обикновено включва употребата на кре­мове и мехлеми (локално лечение). Когато бъдат прилагани пра­вилно, те ще имат минимални странични (нежелани) ефекти. Съ­ществуват много и различни видове лечение, които често пъти имат удивително разнообразни наименования и много произво­дители ги рекламират с преувеличени твърдения за тяхната ефи­касност. Основните компоненти на първоначалните видове ле­чение всъщност са част от един доста кратък списък. Каквото и лечение да прилагате, овлажнителите ще бъдат в основата му.
  • ЕМОЛИЕНТИТЕ са вещества, които се използват за овлаж­няване на кожата, било то чрез втриването им в нея, било чрез употребата им във ваната или под душа. Има широк набор от такива успокояващи средства и всеки болен тряб­ва да намери най-подходящото за неговия тип кожа. По-на­татък в настоящата глава се дават допълнителни описа­ния и обяснения за употребата на емолиенти.
  • КАТРАНЪТ е полезно вещество за лечение на псориазис, ма­кар че има силна миризма и много цапа. Продуктите, които съдържат катран, варират от леки вещества (например ал-фосил) до много по-силни продукти (например естествена ка­меновъглена смола, наричана още катран и мехлем със салици­лова киселина, които се приготвят и използват в болничните отделения). Въпреки че липсват категорични доказателства, които да свързват употребата на катран с раковите образу­вания, има определена тревога и риск за болните, които го използват дълъг период от време. Катранът може да се при­лага за малки или големи плаки псориазис. Понякога той разд­разва незасегнатата от заболяването кожа, но само бремен­но и в лека форма и това прави катрана подходящ за употре­ба при плаки, които нямат определена граница и/или са широ­ко разпространени по цялото тяло. По принцип катранът не се препоръчва за нежните части на кожата (например кожни гънки или кожата на лицето), но може да бъде много полезен при пустуларен псориазис по ръцете и краката.
  • ДИТРАНОЛЪТ сега се произвежда по химичен път, но първоначал­но се е добивал от екстракта на кората на специално дърво. Не­говото значение за псориазиса е било открито случайно, когато пациент с псориазис и артрит трябвало да лекува артрита си с прахче от кората на същото дърво. Неговият псориазис се из­чистил, за разлика от артрита му. Дитранолът сега се използва за лечение на добре очертани плаки псориазис. Той може да дове­де до сериозно раздразване на кожата, ако влезе в контакт с незасегнат участък, затова трябва да се нанася много внима­телно. Обикновено този препарат се нанася върху кожата за кра­тък период от време, след което се отмива. Не мирише, но оста­вя петна с отличителен пурпурен цвят по дрехите и мебелите.
  • ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН D – например „Довонекс“ (Dovonex, калципотриол) и „Куратодерм“ {Curatoderm, такалцитол) – са най-новите препарати за лечение на псориазис и имат предимство­то, че са сравнително чисти (не цапат при употреба) и нямат мирис. Лесно се прилагат и макар че при някои хора се наблюда­ва раздразване на здравата кожа, то обикновено е сравнител­но леко и временно.
  • ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН А – например „Зорак“ (Zorac, таза-ротен) – са най-новите локални препарати за лечение на псориазис.Те се нанасят веднъж на ден и могат да се прилагат до 12 седмици. Лицето и кожните гънки трябва да се избягва да се третират, защото е възможно да се получи раздразване на здравата кожа. Препаратите са сравнително чисти за упот­реба, без мирис.
  • ЛОКАЛНИТЕ СТЕРОИДИ по принцип не се употребяват за лече­ние на псориазис с хронични плаки, защото макар силните или особено силните стероиди да имат изумително положителен ефект, псориазисът се проявява (завръща) в същата, а дори и по-тежка форма отпреди. Краткотрайната употреба на сте­роиди обаче може да бъде много полезна, особено когато псориазисът се възпали или когато се появи по кожата на дели­катни части от тялото (например кожни гънки или по кожата на лицето).

Локалните лечения често пъти отнемат четири до осем седми­ци, за да се прояви техният ефект, което може да бъде доста обез­сърчаващо в началото. Те могат да ви подействат много добре и най-добрата стратегия е да изберете лечение, което безпроблем­но се вписва в начина ви на живот. Много е важно да нанасяте пра­вилното количество крем или мехлем – някои препарати трябва да бъдат използвани в много малки количества, докато други – да се нанасят на дебел слой. Много болни са забелязали, че ако една или две плаки започнат да се повлияват от лечението, то другите се развиват по свой собствен начин. Ако третирането на всички псориатични петна ви се вижда трудоемко, то обърнете внимание най-вече на петната, които ви създават най-големи проблеми, и вижте дали другите няма да изчезнат от само себе си. Винаги обаче ще ви препоръчваме употребата на овлажнители за цялото тяло, тъй ка­то те наистина облекчават и успокояват кожата.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

 

ТОП 10 факти за псориазиса

Тук са посочени някои от най-важните факти за псориазиса. Насърчаваме ви да ги разпространявате сред вашите близки и приятели, за да има повече осведомени хора за характера на това заболяване.

1980_bore vichy

1. Около 2% от населението на Великобритания има псориазис (1на всеки 50 души).

2. Той поразява по равно мъжете и жените.

3. Не е заразен.

4. Не е свързан с лоша хигиена.

5. Смята се, че се предава от едно поколение на друго, но е въз­можно човек да носи гена на псориазиса, без да прояви призна­ците на заболяването.

6. Има няколко фактора, за които се смята, че активират епизо­ди на активен псориазис:

  • Нараняване на кожата – например порязване, обелване или дори протъркване на кожата от дрехи могат да причинят псориазис, който ще се прояви на мястото на наранената кожа.
  • Шок или дълготраен стрес също могат да предизвикат поя­вата на псориазис.
  • Определени лекарства се свързват с появата на псориазис. Сред тях са бета-блокери, противомаларийните лекарства и литият.
  • Прекомерната употреба на алкохол може да активира псори­азиса и със сигурност ще го влоши.
  • Пушенето влошава псориазиса, особено пустуларния псориазис по ръцете и краката.

7. Хората, които са болни от псориазис, могат да имат периоди на ремисия, когато по кожата им няма нито едно петънце.

8. Псориазисът се лекува обикновено с кремове и мехлеми, но при тежки случаи могат да се приемат и орални лекарства.

9. Много болни от псориазис откриват, че слънчевата светлина подобрява състоянието им, но 10%от болните смятат, че тя го влошава.

10. Псориазисът може да накара човек да се чувства изключително некомфортно (сухота, сърбежи, подутини и понякога болки).

 

Какво представлява псориазисът?

Псориазисът е възпалително кожно заболяване. Най-очевидният признак е червенината, която заобикаля плаките (подути петънца по кожата), макар че най-типични са петната, които се лющят.

scalp-psoriasisЧесто пъти белите люспи са твърди и прикриват червенината, затова на открити участъци псориазисът изглежда като плътна бяла люспа. Удебеляването се дължи на изключително повишената „обмяна“на кож­ните клетки. Нормално една жива клетка се придвижва от по-долния слой кожа нагоре, губи ядрото си и умира. Тя се състои предимно от протеин, наречен кератин, и се отделя от повърхността на кожата тогава, когато нови клетки преминават през същия процес и я заме­нят отдолу. Целият този процес отнема около 28 дни, но при псориа­зисът той е силно ускорен до три- или четиридневен цикъл. Живите клетки, които са по-близо до повърхността, са също в съприкоснове­ние с кръвта, което води до зачервяване и затопляне – а това е най-често срещаното оплакване на болните от псориазис. Тъй като по­върхностните клетки се сменят, преди да бъдат наистина отделени от кожата, това довежда до образуването на дебел слой люспи, кои­то, както всички болни знаят, лесно се отстраняват.

Ако почешете леко повърхността на едно такова петно или пла­ка, люспата се отделя и блести като посребрена, защото не е здра­во закрепена за тялото като нормалната кожа. По-силното почесване отделя люспата и едновременно с това се появяват множест­во малки точици кръв поради повишеното кръвоснабдяване в най-горния повърхностен слой на кожата. В някои части от тялото не се образуват тези типични люспи и корички. Това са обикновено онези участъци, където се събират кожни повърхности (оклузии), както и при гънките и сгъвките на нормалната кожа (например на слабини­те и около гениталиите, както и кожата под гърдите на жените). В тези части псориазисът може да изглежда яркочервен и блестящ, но не и люспест, тъй като гънките се допират, спират изпарение­то и по този начин увеличават влажността на кожата. Раничките не изсъхват и не се лющят толкова лесно.

Имунната система на организма играе важна роля в този повишен обмен на клетки – при хората с псориазис се наблюдава промяна във функциите на имунните клетки на кожата, известни като Т-лимфоцити или Т-клетки. Лимфоцитите съставляват по-голяма част от оно­ва, което наричаме бели кръвни клетки, и вероятно най-много се знае за тяхната роля при предотвратяването на инфекции. Точната им роля при псориазиса обаче все още не е добре изяснена, но те са спо­собни да активират процеса на повишено производство на кожни клет­ки и да привлекат и други клетки към афектираната кожа, което пре­дизвиква възпаление. Значението на Т-клетките се потвърждава и от ефекта, който някои видове лечение, свързани с промяна на функ­циите на същите тези клетки, имат върху псориазиса. Поради много финия начин, по който имунната система при заболяване от псориазис се различава от нормалната, може да се проявят някои склонности на болни от псориазис да се повлияват от други заболявания. Сред по-редките заболявания са атопична екзема, контактна екзема и уртикария. Рядко срещани са също така и някои кожни инфекции.

Важно е да се разбере какво НЕ Е псориазисът, което може да се обобщи по следния начин:

  • псориазисът не е заразен,
  • псориазисът не е раково заболяване,
  • псориазисът не е свързан с хранителния ви режим и
  • псориазисът не е алергична реакция.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

 

 

Най-важното, което трябва да знаете за псориазиса

Псориазисът може да засегне всеки

psoriazisПсориазисът е здравословен проблем, който засяга милиони хора по света. Най-общо казано, това е кожно заболяване, изразяващо се в бърз растеж на кожни клетки. В резултат – кожата е зачервена, суха и на места с висока плътност.

Специалистите обясняват, че натрупването на бързо произвеждани от кожата клетки са причина за сухите кожни люспици. Най-често псориазисът засяга кожата на лактите, коленете, скалпа и ушите.

При част от болните проблемът не е толкова видим. Те се оплакват от суха кожа по лактите и коленете, но псориазисните петна не са толкова големи. Някои от тях дори не разбират, че имат такъв здравословен проблем. Има обаче хора, при които псориазисът обхваща цялото тяло. Тези пациенти често изпадат в депресия, изпитват социално неудобство и са постоянно стресирани на работното място. Те изпитват емоционален дискомфорт заради начина, по който изглежда кожата им.

Дерматолозите са категорични, че псоризисът има променлив характер. През студените месеци например симптомите се усилват, докато през топлите се наблюдава подобрение на състоянието на кожата. Подобрение има и при промяна на климата или когато болният е изложен по-дълго време на пряка слънчева светлина.

Важно е да се знае, че никой не е застрашен от псориазис и заболяването не е заразно. Проблемът засяга всички раси. От него страдат и мъже, и жени, но при нежната половинка е по-често срещан. Наблюдава се при хора на всякаква възраст, включително и бебета, но най-често диагнозата се поставя между 20-ата и 30-ата година на пациента.

Факторите, които допълнително влошават псориазиса, са: инфекции, лекарства, HIV, алкохол, цигари, ендокринни проблеми и психологичен стрес.