Мога ли да получа псориазис в устната кухина?

Ясен Патрашев, Пловдив, 46 год.Ясен Патрашев, Пловдив, 46 год.

ОТГОВОР:

Възможно е да получите псориазис в устната кухина, тъй като той може да засегне също и лигавиците – това е терминът, който се използва за покритието на вътрешните повърхности на устата и червата. Това обаче е доста рядко срещана форма на заболяването и би се проявила само при тежък псориазис, особено при пустуларния тип (обяснен в началото на настоящата глава). Съществува слаба връзка между псориазиса и заболяване, наречено „географски език“, при което повърхността на езика се променя по плътност и цвят и се стига до загуба на нормалната грапавина и повишено зачервяване на меките части. Тези промени могат да напомнят очертанията на ге­ографска карта, откъдето идва и наименованието на заболяването.

Има ли начин да предотвратим покриването на ноктите с дупчици?

Мануела Костова, Пловдив, 38 год.Мануела Костова, Пловдив, 38 год.

ОТГОВОР:

Не. Дупчиците се появяват, когато псориазисът засегне ноктите при тяхното формиране. Дебелата рогова покривка, оформяща ноктите, изтънява и отчасти се разрушава, като се появяват дупчици с размери от най-много 1 милиметър в диаметър. Те обикновено са разпръснати неравномерно по ноктите и могат да засегнат ноктите както на ръцете, така и на краката.

Имам псориазис в ушите. Ще оглушея ли?

Иван Караманов, Бургас, 48 год.Иван Караманов, Бургас, 48 год.

ОТГОВОР:

Ушните канали от външната страна на тъпанчето са просто из­вита тръбичка от кожа, ето защо псориазисът може да ви засегне и там. Той няма да причини постоянна глухота, като трайно увреди ушите ви, но може да доведе до блокиране на канала с люспи и ушна кал и това да намали слуховите ви възприятия. Лечението може да е трудно и да се наложи ушите ви да бъдат надлежно промити в отде­ление „Уши, нос, гърло (УНГ)“ в местната болница. Често пъти обаче това може успешно да бъде извършено и в домашни условия с предпи­сани от лекаря ви подходящи капки. Не се изкушавайте да почиства­те ушите си с клечки за уши, тъй като те могат да придвижат съб­раното в края на канала и това да задълбочи проблема.

Съпругът ми има много лоша форма на псориазис. Възможно ли е да се заразя от него?

Милена Иванова, Пазарджик, 45 год.Милена Иванович, Пазарджик, 45 год.

ОТГОВОР:

Не. Това е много често задаван въпрос и понякога загриженост­та на хората е напълно разбираема. Псориазисът, както повечето кожни заболявания, не е инфекциозен и заразен. Болните от псориа­зис могат да се разстроят сериозно, когато околните отбягват да ги докосват, защото ги смятат за заразни, и това може да повиши усещането им за неудобство и изолация, което се явява в резул­тат на видоизменената им кожа. Много е важно да не се боите да докосвате съпруга си и той вероятно ще ви е особено признателен, ако му помагате да нанася някои от мехлемите си на засегнатите участъци.

Какви са различните типове псориазис?

Съществуват много различни типове псориазис, което кореспон­дира с теорията, че е възможно развитието на заболяването при даден човек да се дължи на съвкупност от поне шест на брой гени. Тези видове псориазис са систематизирани от експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

 

  • KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERAТОЧКОВИЯТ ПСОРИАЗИС е познат още и като псориазис-сълза и псориазис-дъждовна капка. Той е типичен за деца, юноши и мла­ди хора и се характеризира с всеобщ обрив по кожата на тяло­то от съвсем малки петънца до такива с 1 сантиметър в диа­метър. Обикновено се появява внезапно след инфекция, често пъти на гърлото, около една седмица след инфекцията. Разп­ространява се по цялото тяло, но пропуска дланите и петите и се изчиства след няколко седмици или месеца, в зависимост от това доколко бързо е започнато лечение. Около 50% от бол­ните не получават повторен обрив, но той може да стане хро­ничен или да премине в някои от другите типове псориазис.

 

 

    • ПЕТНИСТ ПСОРИАЗИСПЕТНИСТИЯТ ПСОРИАЗИС е „типичната“ форма на това забо­ляване с люспести, червени и подути петна – плаки, които варират по размери от няколко милиметра до няколко санти­метра. Те са симетрични и за своето разпространение пред­почитат разтягащите и свиващите се повърхности като зад­ната част на лактите и предната част на коленете. Долната част на гърба и под кръста (задните части) са други обичайни участъци от тялото за появата на големи петна. Макар плаките да са големи и на доста места, по принцип те покриват най-много 5% от кожната повърхност на тялото на болния.

 

 

    • ФЛЕКСУРАЛНИЯТ ПСОРИАЗИСФЛЕКСУРАЛНИЯТ ПСОРИАЗИС се появява в гънките на кожата, подмишниците, под гърдите, в областта на слабините и меж­ду бедрата. Класифицира се като отделен тип, тъй като на външен вид е по-малко люспест, често пъти с яркочервен блес­тящ цвят. В областта на слабините може също така да за­сегне гениталиите. Може да породи обезпокоителен дразнещ обрив при децата, но се проявява главно при възрастните. При­чината за липсата на люспи е намалената загуба на вода при триенето на две кожни повърхности една в друга.

 

 

    • OLYMPUS DIGITAL CAMERAПУСТУЛАРНИЯТ ПСОРИАЗИС може да засегне както ръцете, та­ка и краката. Характеризира се с кръгли жълти пустули (по­дути части от кожата, съдържащи гной), които се появяват по повърхността на дланите или петите, или и на двете мес­та. Те постепенно добиват кафеникав цвят, когато достиг­нат повърхността на кожата и се отделят от нея като люспи. Пустулите са стерилни и не се дължат на инфекция. Този модел често пъти се наблюдава при хора на средна възраст, които са пушачи. Общият пдстуларен псориазис с пластове от много малки пустули на фона на силно зачервена и гореща кожа е вече обострена форма на заболяването и изисква спеш­на медицинска помощ. Човек може да се разболее сериозно от постоянната загуба на телесна топлина и течности и да из­падне в треска. Понякога това се дължи на големи количества силни стероидни кремове за лечение на повече на брой големи плаки или след орално приемане на стероиди.

 

 

    • ЕРИТРОДЕРМИЧНИЯТ ПСОРИАЗИСЕРИТРОДЕРМИЧНИЯТ ПСОРИАЗИС също изисква спешна меди­цинска намеса. Подобно на много други медицински термини и наименованието на еритродермата произлиза от гръцки – от думите червен или възпален и кожен. Цялата кожа почервенява и това води до загуба на течности и телесна топлина, как­то е при пустуларния псориазис. Няма пустули, но е необходи­мо незабавно приемане в болнично заведение за възстановя­ване на изгубените телесни течности и за предотвратяване на хипотермия (понижаване на телесната температура). Вед­нъж щом пациентът бъде стабилизиран, е необходимо неза­бавно започване на лечение на основното заболяване – псориазиса. Еритродермата може да се появи при всяко друго кож­но заболяване и най-вече при екземата, но за щастие това се случва доста рядко. Може да се прояви в сравнително продъл­жителен период от време, но както при пустуларния псориа­зис често пъти се развива внезапно след неправилна употре­ба или внезапно прекъсване на стероидно лечение.

 

 

    • http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/dermnet/psoriasis57.htmlПСОРИАЗИСЪТ НА НОКТИТЕ често пъти е свързан с видими про­мени на ноктите. Те варират от обезцветяване и покриване с дупчици по повърхността до пълно разрушаване на нокътя, за­щото псориазисът може да стане причина ноктите да се от­делят от нокътното ложе и да доведе до значително удебеля­ване на кожата под нокътя. Сериозните промени на ноктите понякога водят до инвалидност и никога не трябва да бъдат пренебрегвани като обикновени „козметични“проблеми.

 

 

  • ПСОРИАТИЧНАТА АРТРОПАТИЯПСОРИАТИЧНАТА АРТРОПАТИЯ. Последният и много обезпоко­ителен тип псориазис е този, съчетан с артрит. Псориатичната артропатия може да се прояви при около 10% от болни­те от псориазис. Видът й е подобен на този на ревматоидния артрит с риск от сериозни деформации. Истинският брой на хората, страдащи от този тип артрит, е много трудно да се определи, тъй като се наблюдава голямо застъпване с други­те типове артрити. Сред болните от тежка форма на псори­азис около 21% може да бъдат засегнати и от артрит с раз­лична степен на сериозност.

 

 

  • СКАЛПОВИЯТ ПСОРИАЗИССКАЛПОВИЯТ ПСОРИАЗИС често пъти е много обезпокоителен поради плътните люспи и наситено червените ръбове на пла­ката върху скалпа. Въпреки това растежът на косата не се засяга. Дори да ви опада повече коса от обичайното, тя отно­во скоро ще израсне.

 

 

 

  • ЛИЦЕВИЯТ ПСОРИАЗИСЛИЦЕВИЯТ ПСОРИАЗИС е сравнително рядък и може да бъде ог­раничен, което води до объркването му с екзема.

 

 

Страдате от псориазис и артрит – ПРОЧЕТЕТЕ ТОВА!

Ако страдате едновременно от псориазис и артрит, вероятно сте се хванали за главата многократно, защо точно на вас се е случило това. Не се отчайвайте, вижте какво тормози и другите хора със същия проблем:

 psorizis i artrit-vuprosi

  • Когато човек страда от псориатичен артрит, псориатичните обриви по кожата появяват ли се едновременно с артрита?

Обикновено първо се появява кожният обрив, но при някои случаи първо се усеща артритът и може да минат много години, преди псориазисът да стане явен по кожата. Понякога всичко се развива ед­новременно. Ако страдате от странна форма на артрит и нямате кожни проблеми, вашият лекар трябва да погледне по-внимателно ноктите ви, в случай че по тях са се появили дупчици, типични за псориатичните промени по тези рогови образувания. Също така би трябвало да запитате роднините си дали някои в семейството ви не е имал псориазис, тъй като тогава ще е по-вероятно ставните ви проблеми да са свързани с него.

 

  • Пръстите ми са подути. Четох, че човек може да страда от артрит, съчетан с псориазис. В това ли се изразява проблемът ми?

Вие може да страдате от един от типовете артрит, свързани с псориазиса. Зависи къде точно се появяват отоците. Ако те зася­гат само последната става на пръстите ви, там, където се наблю­дават и промени в ноктите ви, а състоянието на ръцете ви не е еднакво, то най-вероятно това се дължи на най-популярната форма на артрит, свързана с псориазиса. Малко вероятно е положението ви да се влоши сериозно и няма да засегне останалите ви стави.

Ако обаче другите стави на пръстите ви и/или кокалчетата ви са засегнати и това се отнася и за двете ви ръце, то вие страдате от прогресивна форма на заболяването. Ако това е така, то въз­можно най-бързо трябва да отидете на лекарски преглед.

Подуването при артрита обикновено е придружено от болка, отичане и схванатост. Ако не страдате от нито един от тези проблеми, то подуването може да се дължи на нещо друго – като инфекция или задържане на течности, което изисква съвсем различно лечение.

 psorizis i artrit-vuprosi_

  • Има ли кръвен тест, който мога да си направя, за да се установи дали артритът е свързан с псориазиса ми?

Не, няма. Ще бъде много по-лесно, ако имаше такъв тест, но за­сега този тип артрит се нарича серонегативен, защото не отчи­та нищо при тестване на серумната част на кръвта. Важно е обаче такъв тест да бъде направен, ако артритът ви е симетричен, тъй като той може да бъде сбъркан с ревматоидния артрит, който е серопозитивен – повече от 80% от болните от това заболяване имат в кръвта си вещество, което се нарича ревматоиден фактор.

Тестът, който може да ви предложи вашия лекар, изследва нива­та на възпаление в организма и може да бъде полезен при определя­не дали артритът ви е свръхактивен или не. Този тест може да из­следва още и СУЕ (скоростта на утаяване на еритроцитите) или вискозитета (лепкавостта на кръвта), който ще бъде повишен, ако страдате от голямо възпаление.

Тези тестове не могат да ви помогнат за поставянето на диаг­нозата псориатична артропатия, защото те показват възпаление по каквато и да било причина, като например тежка инфекция или някакви заболявания, предизвикващи чревни възпаления.

 

  • Възможно ли е да имам артрит, които да не е причинен от псориазиса ми?

Да, възможно е. Само защото имате псориазис, не означава, че всич­ки болки и болежки в организма ви се дължат на псориатична артро­патия. Напълно възможно е като всички хора без псориазис да стра­дате от остео- или ревматоиден артрит или дори от болестни състояния като подагра, която също може да бъде сбъркана с псориатичен артрит, който засяга само една става. Около 4% от болните с общ артрит страдат от псориатичната му форма. Макар че в ранни­те етапи лечението на болезнените стави може да съвпада незави­симо от причините, важно е да обсъдите състоянието си с вашия лекар и да се уверите, че ще ви бъдат направени всички необходими изследвания. Наблюдава се голям напредък в методите от рода на магнитния резонанс, извършван със скенери, за улесняване диагнос­тицирането на псориатичната артропатия за в бъдеще.

 

  • Имам само едно малко петънце псориазис, а ставите ме болят много. Смятах, че само хората с тежки форми на псориазис страдат от артрит?

Не, за съжаление всеки болен от псориазис може да има ставни проблеми – понякога преди изобщо да разберете, че имате кожно за­боляване. Хората с тежки форми на псориазис са по-склонни от оста­налите да развият артрит, защото при тях съществува почти едно на четири вероятност, докато при останалите е едно на десет.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Какво представлява псориатичната артропатия?

 

 

 

Какво представлява псориатичната артропатия?

Сякаш псориазисът за някои хора не е достатъчен, та при тях се получават и допълнителни проблеми под формата на артрит, специ­фичен само за това заболяване – псориатичен артрит.

psoriazis i artrit

Той се среща по-често, отколкото са цитираните от статистиката 10% от бол­ните от псориазис, тъй като леките случаи често пъти не биват регистрирани и се получава застъпване с други форми на артрит. Псориатичната артропатия може да не бъде регистрирана, тъй ка­то съществуват различни типове артрит, които невинаги биват раз­познавани и свързвани с псориазиса, а и е факт, че артритът може да се прояви, преди кожата да бъде действително засегната.

Артритът започва с болка и отичане около една или повече ста­ви. При по-големите стави и гръбнака тази болка понякога става особено силна. Ако по-малките стави на ръцете и краката са засег­нати, то сутрин или след периоди на почивка или бездействие се появява схванатост.

Описани са пет основни типа псориатична артропатия. Тези раз­новидности имат много общи характеристики, но въпреки това ня­кои болни могат да забележат присъствието на повече от един тип, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

 

  • Най-разпространеният тип се наблюдава при малко над полови­ната от случаите и засяга крайните стави на пръстите на ръцете и краката. Обикновено се появява само от едната страна на тялото (асиметрично) и засяга пръстите на ръцете и кра­ката, като се наблюдават също и промени в ноктите.
  • Около една четвърт от случаите имат симетричен артрит (от двете страни на тялото), което напомня ревматоидния арт­рит, но не дава положителен резултат на кръвния тест за на­личието на ревматоиден фактор в човешката кръв. Този тип артрит засяга много стави едновременно и може да порази как­то малките, така и големите бедрени и коленни стави. Това може да бъде много проблемна форма на заболяване, тъй като при половината от болните псориазисът се влошава, съпрово­ден от бавно разрушаване на ставите.
  • Следващият, доста често срещан тип е този, при който арт­ритът засяга гръбнака. Болката и схванатостта се усещат в долната част на гърба и в частите на тялото, където за кос­тите с помощта на сухожилия са закачени големи групи от мус­кули. Това предизвиква проблеми в ахилесовото сухожилие (около глезена) и таза (бедрата).
  • По-малко разпространен е типът, при който се засягат големи­те стави, и то само от едната страна на тялото.
  • И накрая, съществува и деструктивна форма на заболяването, която се нарича артритис мутиланс. Както подсказва и наиме­нованието, това е тежка, деформираща форма на артрит, ко­ято засяга малките стави на ръцете, краката и гръбнака.

 

psoriazis i artrit+-psoriazis i artrit+

Каква е разликата между кремовете и мехлемите против псориазис?

Хората често си мислят, че всичко, което се нанася върху кожата, може да се нарече крем, това обаче не е съвсем така.

6 krem_mehlem protiv psoriazis

Макар че съществува разлика между кремовете и мехлемите, може би е малко объркващо, защото хората се отнасят към всички мазила, които се нанасят върху кожата, като към кремове. Ако трябва да бъ­дем съвсем точни, кремовете се правят на основата на вода, по прин­цип са светли на цвят и бързо се абсорбират от кожата. Макар че са добри овлажнители, те не са толкова ефективни, колкото мехлемите, които се приготвят най-вече на основата на масла. Те са прозрачни (не винаги обаче) и са много добри овлажнители. Затова овлажняващите средства могат да бъдат както мехлеми, така и кремове.

По ирония на съдбата, за да стане животът ви още по-сложен, непрекъснато се появяват нови лекарствени препарати под форма­та на кремове или мехлеми. Например повечето стероидни препара­ти днес се произвеждат или под формата на мехлем, или под форма­та на крем, същото се отнася и за производните на витамин D. Как­то споменахме в отговора на предишния въпрос, макар че мехлеми­те имат по-добър овлажняващ ефект, те са по-неприятни за упот­реба. Личното предпочитание и решение са от значение при избора на формата, под която ще употребявате дадени лекарствени пре­парати. Личните лекари обикновено предписват мехлемна форма на витамин D и стероидните препарати. Ако ги смятате за прекалено „лепкави“или мазни, помолете личния си лекар да ви предпише крем.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

ВИЖТЕ ОЩЕ:

 

Домашен мехлем помага при всякакви проблеми

 

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?

Овлажнява­щите средства трябва да се нанасят възможно най-често. Има два ключови момента през деня, които са задължителни за нанасянето на овлажняващи средства:

  • точно след като сте излезли от банята или изпод душа, тъй като кожата ви е затоплена и поема по-добре овлажняващите средства;
  • преди да нанесете лекарствените препарати. Важна особеност е, че овлажняващите средства трябва да се абсорбират от ко­жата, защото ако останат на повърхността й, лекарствените препарати не могат да подействат пълноценно.

Една добра последователност е, докато сте в банята или под душа, да използвате заместител на сапуна, след това да нанесете върху кожата си овлажняващи средства и да й дадете малко време да ги абсорбира, чак след това да нанесете активните лекарствени средства. (Това става почти веднага, ако използвате лосион, отне­ма 10-15 минути, ако нанасяте крем, но изисква около 45 минути до един час при употреба на мехлеми.) Трябва да повтаряте този про­цес в началото и в края на деня, макар да се нуждаете от вана или душ само веднъж на ден. Всички други овлажняващи средства, кои­то нанасяте върху кожата си през деня, са един вид бонус за ваше­то заболяване.

 

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

 

6 ovlajniteli_upotreba_psoriazis

 

 

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Как да изберем правилният овлажнител при псориазис?

 

 

 

Как да изберем правилния овлажнител при псориазис?

Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато избирате овлажнител. Следвайте съветите на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър.

5 suveti_uvlajniteli_psoriazis

Консистенция

Основната съставка на лосионите е водата и те са обикновено в течно състояние, което спомага за лесната им употреба. Те осве­жават кожата, но не овлажняват достатъчно сухата кожа. Полез­ни са за поддържане на хубав вид на кожата след затихването на псориазиса (например лосион „Е45″).

Кремовете са по-гъсти и по-мазни от лосионите, но също лесно се нанасят. Те не са толкова течни и обикновено се съхраняват в бурканчета или тубички. Често те са най-добрият вариант за все­кидневна употреба (например „Дипробейз“, Diprobase).

Мехлемите са много мазни и гъсти и се състоят по-скоро от мас­ла, отколкото от вода. Те са най-добрите овлажнители, но са по-неприятни за употреба, защото са прекалено мазни и бързо започ­ват да лепнат. Ако обаче кожата ви е много суха, то те са най-добрият избор (например „Епадерм“ (Epaderm) или смесица от бял мек и течен парафин в съотношение 50:50).

Честота

Трябва да използвате овлажняващи средства поне два пъти на ден или повече пъти, ако това е възможно. Опитайте се да вмести­те лечението в начина си на живот, доколкото това е възможно. Един от начините е да използвате лек овлажняващ крем сутрин пре­ди работа или учебни занятия, а преди да си легнете вечер – по-мазен мехлем. Хубаво е да носите със себе си малка кутийка крем навсякъде през деня и да се мажете, ако някое петно стане прекале­но сухо, сърби ви и ви кара да се чувствате некомфортно. Ако маже­те цялото си тяло с овлажняващ крем, на месец ще изразходвате около 500 грама, затова се уверете, че лекарят ви е предписал дос­татъчно количество в рецептата.

Начини на употреба

Когато се мажете с овлажняващ крем, трябва да втривате кре­ма или мехлема леко по посока на растежа на космите. Не се опит­вайте да го втривате прекалено енергично, тъй като това само ще раздразни плаките – най-добре е да прилагате леки еднообразни дви­жения.

В банята или под душа

Овлажняването не е само нанасяне на крем или мехлеми. То започва още в банята или под душа. Най-добре е да се миете със заместител на сапуна, който не изсушава до­пълнително кожата. Ако си взимате вана, то сложете масло за вана във водата – това помага да се образува мазен слой по повърхността на кожата, което пречи на влагата да я напуска лесно. Внимавайте да не се подхлъзнете, когато влизате или излизате от ваната!

За да обобщим, овлажняването трябва да включва следните ас­пекти:

  • използване на заместител на сапуна;
  • добавяне на масла към водата във ваната (например „Балнеум“ или „Ойлатум“);
  • използване на много овлажняващи кремове и мехлеми поне два пъти на ден;
  • избиране на овлажняващи средства, които най-добре се впис­ват в начина ви на живот.

 

 

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?