Ясен Патрашев, Пловдив, 46 год.
ОТГОВОР:
Възможно е да получите псориазис в устната кухина, тъй като той може да засегне също и лигавиците – това е терминът, който се използва за покритието на вътрешните повърхности на устата и червата. Това обаче е доста рядко срещана форма на заболяването и би се проявила само при тежък псориазис, особено при пустуларния тип (обяснен в началото на настоящата глава). Съществува слаба връзка между псориазиса и заболяване, наречено „географски език“, при което повърхността на езика се променя по плътност и цвят и се стига до загуба на нормалната грапавина и повишено зачервяване на меките части. Тези промени могат да напомнят очертанията на географска карта, откъдето идва и наименованието на заболяването.
ТОЧКОВИЯТ ПСОРИАЗИС е познат още и като псориазис-сълза и псориазис-дъждовна капка. Той е типичен за деца, юноши и млади хора и се характеризира с всеобщ обрив по кожата на тялото от съвсем малки петънца до такива с 1 сантиметър в диаметър. Обикновено се появява внезапно след инфекция, често пъти на гърлото, около една седмица след инфекцията. Разпространява се по цялото тяло, но пропуска дланите и петите и се изчиства след няколко седмици или месеца, в зависимост от това доколко бързо е започнато лечение. Около 50% от болните не получават повторен обрив, но той може да стане хроничен или да премине в някои от другите типове псориазис.
ФЛЕКСУРАЛНИЯТ ПСОРИАЗИС се появява в гънките на кожата, подмишниците, под гърдите, в областта на слабините и между бедрата. Класифицира се като отделен тип, тъй като на външен вид е по-малко люспест, често пъти с яркочервен блестящ цвят. В областта на слабините може също така да засегне гениталиите. Може да породи обезпокоителен дразнещ обрив при децата, но се проявява главно при възрастните. Причината за липсата на люспи е намалената загуба на вода при триенето на две кожни повърхности една в друга.
ПУСТУЛАРНИЯТ ПСОРИАЗИС може да засегне както ръцете, така и краката. Характеризира се с кръгли жълти пустули (подути части от кожата, съдържащи гной), които се появяват по повърхността на дланите или петите, или и на двете места. Те постепенно добиват кафеникав цвят, когато достигнат повърхността на кожата и се отделят от нея като люспи. Пустулите са стерилни и не се дължат на инфекция. Този модел често пъти се наблюдава при хора на средна възраст, които са пушачи. Общият пдстуларен псориазис с пластове от много малки пустули на фона на силно зачервена и гореща кожа е вече обострена форма на заболяването и изисква спешна медицинска помощ. Човек може да се разболее сериозно от постоянната загуба на телесна топлина и течности и да изпадне в треска. Понякога това се дължи на големи количества силни стероидни кремове за лечение на повече на брой големи плаки или след орално приемане на стероиди.
ЕРИТРОДЕРМИЧНИЯТ ПСОРИАЗИС също изисква спешна медицинска намеса. Подобно на много други медицински термини и наименованието на еритродермата произлиза от гръцки – от думите червен или възпален и кожен. Цялата кожа почервенява и това води до загуба на течности и телесна топлина, както е при пустуларния псориазис. Няма пустули, но е необходимо незабавно приемане в болнично заведение за възстановяване на изгубените телесни течности и за предотвратяване на хипотермия (понижаване на телесната температура). Веднъж щом пациентът бъде стабилизиран, е необходимо незабавно започване на лечение на основното заболяване – псориазиса. Еритродермата може да се появи при всяко друго кожно заболяване и най-вече при екземата, но за щастие това се случва доста рядко. Може да се прояви в сравнително продължителен период от време, но както при пустуларния псориазис често пъти се развива внезапно след неправилна употреба или внезапно прекъсване на стероидно лечение.
ПСОРИАТИЧНАТА АРТРОПАТИЯ. Последният и много обезпокоителен тип псориазис е този, съчетан с артрит. Псориатичната артропатия може да се прояви при около 10% от болните от псориазис. Видът й е подобен на този на ревматоидния артрит с риск от сериозни деформации. Истинският брой на хората, страдащи от този тип артрит, е много трудно да се определи, тъй като се наблюдава голямо застъпване с другите типове артрити. Сред болните от тежка форма на псориазис около 21% може да бъдат засегнати и от артрит с различна степен на сериозност.
СКАЛПОВИЯТ ПСОРИАЗИС често пъти е много обезпокоителен поради плътните люспи и наситено червените ръбове на плаката върху скалпа. Въпреки това растежът на косата не се засяга. Дори да ви опада повече коса от обичайното, тя отново скоро ще израсне.
ЛИЦЕВИЯТ ПСОРИАЗИС е сравнително рядък и може да бъде ограничен, което води до объркването му с екзема.
