Natali Simeonova – Страница 8

Какво най-често активизира псориазиса?

Стресиращият начин на живот и специфичните стресиращи събития се смятат за вероятната причина, или отключващ фактор, за развитие на заболяването, както и за неговото повторно активизиране.

Знае се също така, че определени лекарства влошават псориазиса – сред тях са противомаларийният препарат хлорокин, антидепресантът литий и противоаритмичните медикаменти и бета-блокерите, особено онези, които се използват за лечение на сърдечносъдови заболявания. Ако приемате някое от тези лекарства, вие не можете да преустановите приема им, без да се консултирате първо със своя личен лекар. Трябва обаче да го обсъдите с него, тъй като е възможно да съществуват алтернативи, които да нямат този негативен ефект върху псориазиса ви.

Инфекция на гърлото – особено причинената от стрептонокова бактерия- може да активизира точковия псориазис.

Увреждане на кожата (например порязване при падане или след оперативна намеса) също може да провокира появата на псориазис на травмираното място. Тези случаи са известни като феномен на Кобнер (по името на лекаря, който пръв ги е описал в медицинската литература). Целостта на кожата не трябва да бъде непременно нарушена, за да се случи това. Много от вас са запознати с факта, че псориатични петна се появяват на места, където дрехите ви по-плътно се търкат в тялото (например около линията на колана). Това също е част от феномена на Кобнер, дължащ се на постоянното търкане на чужди материи в кожата. Чесането на сърбящи псориатични петна също влошава заболяването, защото разранява кожата.

При повечето болни слънчевите лъчи действат много благотворно, докато при около 10% от тях излагането на слънце е противопоказно и влошава състоянието им.

Какво отключва псориазиса?

Генетичните промени могат да предопределят у човека предразположеност към развиване на псориазис, но за да започне този процес, необходимо е да бъдат активизирани някои фактори.

Идентифицирани са разнообразни отключващи фактори, но са необходими допълнителни изследвания, особено за да се отговори на въпроса защо кожата на някои части от тялото остава в нормално състояние, за разлика от други, които са засегнати от заболяването. Много е трудно да се направят общи изводи от онова, което наричаме „автентични свидетелства“ в разказите на отделни пациенти относно отключващите фактори, но списъкът, даден по-долу, отразява събитията или нещата, които могат да повлияят на болните от псориазис във всеки един момент:

стрес и емоционални разстройства;
инфекции;
нараняване на кожата, дори най-лека драскотина или ухапване от насекомо;
пубертет, менопауза и бременност;
някои предписани лекарства (например бета-блокери, хлорокин, литий);
прекалени количества алкохол;
тютюнопушене;
лошо общо здравословно състояние;
промени в климата;
сериозни увреждания на имунната система (например СПИН или химиотерапия при лечение на рак);
излагане на ултравиолетови лъчи (рядко).

Как псориазисът влияе на другите заболявания?

Псориазисът може ли да се преобразува в рак на кожата?

Не, няма доказателства, че псориазисът има връзка с рака на кожата. Проблем се явява лечението на псориазиса с ултравиолетови лъчи, тъй като те могат да доведат до увреждане на кожата, което да се окаже раково, ако терапията не е строго контролирана. Много пациенти откриват, че техният псориазис се повлиява добре от слънцето, поради което се излагат прекалено много на слънце, с което рискуват да развият рак на кожата. Този момент е обяснен подробно в Пета глава, където се разглежда лечението с ултравиолетови лъчи.

Люспите на скалпа ми са жълти. Това друг тип псориазис ли е?

Не. Вие вероятно страдате от заболяване, известно под наименованието себорейна екзема на скалпа, което е просто лош късмет, ако навсякъде другаде имате псориатични петна. Себорейната екзема също причинява зачервяване и люспене на скалпа, лицето и горната част на тялото. Има няколко начина да различите двете състояния по кожата на скалпа. При себорейната екзема люспите са жълтеникави и мазни, а не бели и сухи. Ако махнете люспата при себорейната екзема, кожата отдолу изпуска бистра течност и кръв, докато при псориазиса остават само кървави точици. Себорейната екзема винаги причинява сърбеж, докато при псориазиса той може да варира от никакъв до много силен.

Мога ли да развия и екзема, и псориазис?

Да, можете, но е по-вероятно е да страдате от себорейна форма на екзема (споменатата по-горе), а не атипична форма, която е най-често срещаният тип псориазис при децата. Може да се наблюдава застъпване на себорейната екзема и псориазиса, тъй като двете се различават трудно по кожата на лицето. Някои учени използват термина себопсориазис.

Как да различа екземата от псориазиса?

Това може да е трудно, особено когато са засегнати ръцете, краката и скалпа ви. Екземата е по-зачервена, влажна и засегнатите места сълзят, като няма ясно различима граница между засегната кожа и нормалната. Псориатичните места са удебелени, със сребриста люспа и са лесно различими – т.е. очевидно е докъде стига псориазисът и откъде започва нормалната кожа. Това важи и за типичните плаки и ярко зачервените участъци от флексурите (например свивките на лактите и коленете) и кожните гънки, където люспите не се виждат. Както екземата, така и псориазисът е симетричен, което означава, че засяга и двете части на тялото (например двете колена, а не само едното). Ако имате люспести обриви, които не са симетрични, те може да се дължат на друга причина – гъбична инфекция като трихо-фития например.

При по-възрастните хора първите признаци на псориазиса са по-трудни за диагностициране, защото приличат повече на екзема. Между другото, тяхната кожа е по-вероятно да бъде просто раздразнена от лечението на други видове заболявания, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

10 важни въпроса за наследствената връзка при псориазиса

1. Майка ми и аз имаме псориазис. Това наследствено заболяване ли е?

Псориазисът може да се опише като наследствено заболяване, тъй като съществуват определени гени, чиято връзка с псориазиса е установена. Тези гени сами по себе си не причиняват псориазис, но при тяхното наличие в организма вероятността да развиете псориазис в отговор на определени „отключващи“ фактори, които водят до типичните промени в кожата, е по-голяма. Медицинските факти относно свързаните с псориазиса гени се увеличават – може да са замесени до шест различни гена, които да предизвикат различен тип псориазис и различни реакции на лечението (те са обсъдени по-нататък в книгата). При една трета от болните в семейството им има и друг човек с това заболяване и болният притежава един определен ген от хромозома 6 (Сw6), който увеличава двадесет и четири пъти вероятността той да се разболее от псориазис.

2. И двамата със съпруга ми имаме псориазис. Удвоява ли това вероятността децата ни също да страдат от това заболяване?

Вероятността е повече от двойна, тъй като съществува възможност децата ви да наследят повече от един от „гените на псориазиса“. Ако само един от 8ас имаше псориазис, вероятността децата ви също да го развият щеше да бъде само 15%, но след като и дв е трудно да се даде отговор на отделни конкретни въпроси за евентуални рискове: например, ако и двамата родители не са болни от псориазис, но имат дете, което страда от това заболяване, рисковете друго тяхно дете да се разболее от същото са 20%.

3. Вероятността по-големите деца да развият псориазис по-голяма ли е?

Не. При всички деца рискът да унаследят гена или гените на дадено заболяване е еднакъв и няма доказателства в подкрепа на тезата, че рискът първородните деца да се повлияят от различните фактори, които могат да породят заболяването, е по-голям.

4. Бременна съм и имам псориазис. Бебето ми също ли ще има псориазис?

При вашето бебе вероятно ще има повишен риск от развиване на псориазис, ако той или тя унаследи вашите „гени на псориазиса“, но няма да го „прихване“ от вас по време на бременността, дори да сте била в критичен период на заболяването. Тъй като генетичният матеамата страдате от това заболяване, то вероятността вече нараства на 75%. Многориал се предава от двамата родители, когато яйцеклетката и сперматозоидът се комбинират, вероятността вашето бебе да унаследи вашите гени е 50%, а вероятността да наследи псориазиса ви -15%. Това ще се отнася еднакво и за другите деца, които бихте имали за в бъдеще.

5. Ако децата ми имат псориазис, той дали ще бъде толкова тежък като моя?

Това е друг въпрос, на който е трудно да се отговори, поради различното взаимодействие между гените и отключващите фактори. В действителност никой не може да знае.

6. Не знам някой в семейството ми да е бил болен от псориазис, но моята четиридесет и една годишна сестра разви това заболяване. Каква е вероятността и аз да го развия?

Не е възможно да ви дадем точен отговор, защото статистически се работи само с големи групи от хора. Ако развиете заболяването, то спокойно можете да се обърнете назад и да кажете, че вероятността е била 100%, затова какъвто и отговор да ви дадем сега, mo mou би бил погрешен! Надяваме се да не се разболеете. Може да имате късмет, макар че цялостният риск при случай като вашия би бил 20%, а нещата стоят доста сложно по отношение на възрастта, на която сестра ви е развила това заболяване. Тъй като тя е развила псориазис на възраст над тридесет години, то рискът при вас е три пъти по-малък, отколкото ако псориазисът се бе проявил преди петнадесетгодишна възраст.

7. Имам дъщери близначки, но само една от тях има псориазис. Това не подсказва ли, че заболяването не е наследствено?

Разбираме объркването ви. Помнете обаче, че псориазисът не се причинява от гените носители. Те само ви правят по-податливи на различни отключващи фактори. Едната ви дъщеря, която не е болна от псориазис, е късметлийка. Изследванията на големи групи близнаци помагат да се изясни наследственият фактор: при еднояйчните близнаци има 65-70% вероятност и двамата да развият псориазис, но този процент пада на 15-20% при разнояйчните.

8. В семейството ми има страдащи от псориазис и си мислех, че съм се изплъзнал, но развих заболяването след тежка автомобилна катастрофа. Защо?

Това е пример за отключващ фактор, който активира унаследената ви склонност да развиете псориазис. Определени фактори могат да предизвикат първата или повторна атака на псориазиса, както и някое леко заболяване да доведе до рецидивирането му. Сред тези фактори са травми, инфекции, хормонален дисбаланс, някои лекарства или други сериозни заболявания. Доказателства за важността на отключващите фактори са открити при изследвания на еднояйчни близнаци. Макар и двамата да имат унаследена склонност, съществува само 65-70% вероятност и двамата да развият псориазис. Различните отключващи фактори играят различна роля при различните хора, поради което може да има затруднения в установяване на предразположеността и самото лекуване на псориазиса.

9. Защо съм болен от псориазис, след като никой друг в семейството ми не страда от това заболяване?

Макар да се смята, че псориазисът е наследствено заболяване, единствено склонността към развиване на заболяването се предава по наследствен път. Някои хора могат да имат анормален ген, способен да предизвика псориазис, но той така и да не се активира, ето защо генът може да ви е предаден от някои от вашите (незасегнати) родители. Ако ли пък не, то това означава, че по време на отделянето на сперматозоидите и яйцеклетката, от които сте се появили вие, или точно след оплождането, може да се е получило увреждане на някои от гените. Преди да развиете псориазис, е необходимо да се прояви някакъв отключващ фактор – възможно е това да се случи на всяка възраст, тъй като заболяването може да се прояви за пръв път още 8 невръстните ви години или вече на преклонна възраст.

10. Има ли тенденция псориазисът да пропуска поколения?

Не. Всеки семеен модел, който подсказва това, трябва да има обяснение, което да се потърси след внимателен анализ на отключващите фактори. Интересно е обаче да се отбележи, че съществуват някои други заболявания с репутацията, че пропускат поколения – например артритът и диабетът.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Хипнозата действа ли въобще при псориазис?

Иван Благоев, Пловдив, 37 год.

ОТГОВОР:

Тя може да ви помогне, като ви накара да се отпуснете и ви настрои по-положително към заболяването ви, като по този начин мобилизира силите ви по-лесно да се справите с него. Действа добре, ако кожата ви сърби много, чрез хипнотерапията ще се чешете по-малко. Чесането при сърбеж често пъти е облекчаващо и може да се озовете в омагьосан кръг от сърбежи, чесане, сърбежи и така нататък. Хипнотерапията може да ви помогне да излезете от този кръг и да дадете на кожата си възможност за почивка. Не сме чували за някакви стойностни изследвания, които да показват директна връзка между хипнотерапията и лечението на псориазиса.

Какво е Mahonia aquifolium?

Красимира Петкова, София, 39 год.

ОТГОВОР:

Това е растение, което иначе е известно като вечнозелена махония. Екстракти от него се използват традиционно за лечение на различни състояния, сред които и псориазис. Прилага се под формата на мехлем и има изследвания, които установяват, че той помага на някои пациенти. Макар да не се знае начинът, по който билката действа, заслужава си изследователите да й обърнат внимание.

Има ли билкови препарати, които не са с китайски произход?

Милена Иванова, София, 33 год.

ОТГОВОР:

Да, има силни традиции в западната билкова медицина, чиито корени се крият още във фолклорната традиция. За съжаление, те все още са малко популярни и не са изследвани достатъчно. Налице са и малко свидетелства, върху които да може да се опре човек с традиционен опит. Фитотерапевтите отделят достатъчно внимание на добрата медицинска подготовка и използват кремове, които ако не друго, то поне могат да ви се отразят успокояващо и отпускащо.

Много от съвременните лекове са създадени след изследване на традиционни растителни препарати, но активната съставка трябва да се идентифицира и тества внимателно преди подобно лекарство да получи лиценз. Този метод може да пренебрегне ползотворните ефекти на смес от екстракти, които поотделно може да нямат ефект, но в комбинация се приемат добре от организма.

Какво е рефлексология и може ли тя да ми помогне?

Георги Симеонов, Монтана, 35 год.

ОТГОВОР:

Рефлексологията е масажна терапия, която използва акупунктурни точки на краката, които отговарят на различни части от тялото. Краката се масажират с талк и няма нужда да сваляте дрехите си, ако се притеснявате от вида на кожата си. физическият контакт отново би могъл да ви подейства успокояващо и това е още един добър начин да се отпуснете и да се почувствате способни да се справите със заболяването си. Само това усещане би могло да повлияе на заболяването ви, защото положителната нагласа може да накара организма ви да се пребори с проблемите.

Безопасно ли е да ми правят масаж с ароматерапия при псориазис?

Таня Манолова, Плевен, 29 год.

ОТГОВОР:

Да, ако масажът се ограничи до нормалната кожа. Масажът може да бъде много успокояващ и това може да помогне за облекчава не на псориазиса ви. Трябва да избягвате масаж върху големите плаки, защото фрикциите и маслата може да раздразнят засегнатата кожа. Областите, където кожата ви е по-суха, ще се почувстват много по-добре от овлажняващия ефект на маслата. Що се отнася до техниките на докосване, то те сами по себе си могат да бъдат много приятни, особено ако другите с неохота ви докосват, когато видят псориазиса ви.

Соли от мъртво море помагат за лечение на псориазис

Много се говори за солите от Мъртво море и неговите предимства и разбирам, че страни като Германия ще подпомагат финансово лечението там. Няма ли да има повече смисъл, ако Националната здравна система плаща на пациентите за едно пътуване до там, вместо да покрива разходите по едно скъпоструващо лекарствено лечение тук?

Това е примамливо, но доста опростено схващане. Комбинацията от концентрацията на солен разтвор, който се намира в Мъртво море, и силното слънце наистина е от полза, но точният механизъм, по който тази комбинация работи, все още се оценява. Морската вода също така съдържа катран, което е полезно за кожата. Ваканциите, прекарани на някое слънчево място, могат да ви се отразят отпускащо и ако други хора с псориазис са в същия курорт, може би ще изпитвате по-малко притеснение да си свалите дрехите и да изложите на показ кожата си, като по този начин се възползвате от слънчевите лъчи. Тъй като Мъртво море се намира под морското равнище, въздухът там е сравнително по-гъст и абсорбира част отУВБ-лъчите, които причиняват изгаряния. Това означава, че можете да получите по-голяма концентрация от полезните УВА-лъчи, без да изгорите, но това може да доведе до по-големи рискове от рак на кожата. Повечето от статиите за лечебните свойства на Мъртво море споменават, че времето за лечение трябва да е под три часа на ден. Смята се, че комплексният солен разтвор допълва ефикасността на естествената светлина, но и сам по себе си може да има ефект върху обмяната на кожните клетки. Дори дерматолозите от университета „Бен Гурион“ в Израел подчертават, че насоките и стандартите за лечение трябва да бъдат установени, за да се прецени стойността и ефективността на терапията край Мъртво море в сравнение с другите видове лечение.

Националната здравна система трябва да действа много внимателно по отношение на подобни разходи и много пациенти може да поискат ваканция, защото след нея ще се чувстват по-добре. Ако някой има астма, тя винаги се подобрява след ваканция или когато е далече от замърсяване и така нататък. Това означава ли, че Националната здравна система трябва да плаща почивката ви?!

Видях реклама за калта от Мъртво море. Това може ли да ме спаси от разходите по едно пътуване до Израел?

Вероятно ще си похарчите парите на вятъра. Тъмната кал помага при абсорбиране на УВ-лъчите и може да бъде полезна под формата на кални компреси за болки в ставите, които биха подобрили кръвообращението. Това обаче не е специфичният вид кал, която се намира край бреговете на Мъртво море и се продава в България.

Вероятно трябва да гледате по същия начин и на солите за баня от Мъртво море. Както споменахме в отговора на предишния въпрос, те могат да имат благотворен ефект върху вашата кожа, когато се съчетаят сУВ-лъчите край Мъртво море, но ако се приемат сами по себе си, то има малко свидетелства за това дали си заслужава да си похарчите парите за тях.

Вярно ли е, че специалните къпални в Турция могат да лекуват псориазис?

Не. Вероятно имате предвид „рибата, която лекува псориазис“, както я нарекоха в националната преса преди няколко години. В турските басейни има риба, която изяжда псориатичните плаки, но определено не лекува псориазиса! Премахването на плаките позволява на препаратите да достигнат до по-долните слоеве на кожата по-лесно, както и на слънчевата светлина, така че псориазисът може да изчезне за известно време, но е много вероятно пак да се появи.

Как бих могъл да разбера нещо повече за продуктите, които се рекламират във вестниците?

Полезен източник на информация е един американски уебсайт, наречен „Залата на срама от псориазиса“ (www.pinch.com/skin/pshame.html). Там можете да прочетете коментари за необичайни видове лечение, както и статии относно последните реклами и тогава сам ще можете да си съставите мнение за тях.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.