Как се отразява псориатичната артропатия на децата?

Моята четиригодишна дъщеря има подуто коляно и болки в ставите на единия пръст на ръката, а лекарят, който се грижи за нея, смята, че това е защото аз имам псориазис. Означава ли, че аз съм й предала своя псориазис?

Няма защо да се чувствате виновна и искрено съжаляваме, задето са ви разтревожили. Има различни форми на артрит, които засягат малките деца, и една от тях се нарича ювенилен псориатичен артрит. Кожната форма на псориазиса е рядко срещана при децата и обривът може да не се появи дълги години. Артритът има склонност да засяга много малки стави, не е симетричен и може да засегне както малки, така и големи стави, затова странното „проявление“ коляното и един от пръстите на ръката, от което страда дъщеря ви, би навело почти всеки специалист на мисълта за псориазис като най-вероятната причина за болките. Тъй като вие имате псориазис, тази диагноза е още по-вероятна, защото дъщеря ви вероятно е наследила вашата предразположеност към същото заболяване. Вие обаче нямате контрол върху това! Радваме се да чуем, че дъщеря ви има лекар консултант, който да се грижи за нея, тъй като този вид детски артрит може да създаде доста проблеми и продължава по-дълго от другите видове, където липсват съмнения за псориазис.

Разговаряла съм и с други родители от клиниката за външни пациенти с артрит, която посещава дъщеря ми, и някои от тях са водили децата си и на очен лекар. Трябва ли да запиша за подобен преглед и своята дъщеря?

Разговорите с други родители могат да бъдат доста объркващи, тъй като вие вероятно водите дъщеря си в клиника за деца, страдащи от най-различни видове артрит. Макар че псориатичният вид артрит може да създаде доста проблеми, някои други видове може да породят доста по-сериозни усложнения. Един от тези видове артрит се нарича увеитис и причинява възпаление на очите, което може да доведе до слепота – следователно е необходимо редовно да се посещава очен лекар. Макар че подобно развитие се среща рядко при псориатичния артрит, добре е да обсъдите това с лекаря консултант на дъщеря ви, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Страдате от псориазис и артрит – ПРОЧЕТЕТЕ ТОВА!

Може ли детските инфекции да предизвикат псориазис?

Моята седемгодишна дъщеря получи точков псориазис след инфекция на гърлото. Трябва ли да й махнем сливиците?

Ако е имала само един-единствен пристъп, то отговорът категорично е „Не!“ Има известен брой свидетелства, че премахването на сливиците (тонзилектомия) намалява броя на сериозните пристъпи на точков псориазис при деца, които често страдат от него, или намалява сериозността на възпаление на псориатичните плаки. Сам по себе си псориазисът не е причина да й махнете сливиците.

Казали са на дъщеря ми, че има тинеа аллиантацеа по кожата на скалпа си. Мислех, че това е медицинското название на трихофитията – да не би да е болна и от нея, освен от псориазис?

Дъщеря ви има псориазис по кожата на главата, а при децата натрупването на люспи може да бъде доста сериозно, както и омазняването на косата, и косопадът. Въпреки това всяка загуба на коса не е трайна, тъй като псориазисът под нея не наранява кожата и не уврежда фоликулите на космите. Наименованието, което са ви казали, е объркващо и отразява факта, че първите лекари, които са го изучавали, са смятали, че тези петна се причиняват от трихофитията. Това е едно от поредицата неуместни имена на кожни заболявания, които са останали, въпреки по-доброто разбиране за тяхната причина.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Може ли да се лекува псориазис при децата със стероиди?

Дъщеря ми има много петна от псориазис и той се повлиява много добре от стероидните кремове, но нашият личен лекар й ги предписва с неохота. Мога ли да настоявам за тяхното изписване?

Вашият личен лекар очевидно е добре запознат с рисковете от използването на стероиди при малки деца. Всички те трябва да се избягват, с изключение на най-леките, и то в случай че голяма част от кожата се нуждае от лечение. Детската кожа позволява много по-бързото абсорбиране на лекарствата в сравнение с кожата на възрастните и това се явява голям проблем, свързан с възрастта на децата. Те имат повече кожна повърхност в сравнение с цялостната си телесна маса за разлика от възрастните, затова трябва да се обръща по-голямо внимание при употребата на кремове, които може да повлияят на организма им. Стероидите, които се нанасят върху кожата, може да се абсорбират в достатъчно големи концентрации, за да имат същите странични ефекти, сякаш са приемани орално. Трябва да се вслушате в съветите на личния си лекар, а той вероятно може да ви предложи алтернативно лечение или възможност за посещение на специалист в някое болнично заведение.

И ОЩЕ НЕЩО ВАЖНО!

Понякога псориазисът може да повлияе на нормалния ритъм на живот и да създаде проблеми в училище за децата, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Учителят на сина ми каза, че той не може да посещава училището. Какво да направя?

Ако учителят на сина ви го изключва от училище заради неговия псориазис, това е сериозен проблем.Трябва да поговорите с учителя и да разберете в какво точно се състои проблемът. Вашият личен лекар, медицинските сестри в училищния болничен кабинет, местният педиатър и консултантът ви би трябвало да могат да ви окажат подкрепа. Няма основания за изключването на деца с псориазис от училище и вашето училище има нужда от помощ, за да разбере естеството на това заболяване, а не да се страхува от него.

Как псориазисът влияе върху развитието на децата?

Макар че псориазисът е по-малко разпространен при децата за разлика от други кожни проблеми като екземата, около десет процента от възрастните с псориазис са го разбили преди да навършат десетгодишна Възраст. Ако става дума за деца, болни от псориазис, то средната възраст, когато това заболяване се е проявило при тях за пръв път, е осем години и за разлика от възрастните, където няма разлика между мъжете и жените, по-вероятно е първо то да се прояви при момичетата, отколкото при момчетата. Някои изследвания изчисляват тази разлика като две към едно. Има и други разлики, като например това, че обривите може да се проявяват по същия начин, както при възрастните, макар че 65% от децата имат типично разпространение на големи псориатични плаки по коленете, лактите и долната част на гърба. Точковият и скалповият псориазис са по-често срещани при децата, както и псориазисът в областта на памперса и флексурите (например, слабините, подмишниците, зад колената). Този последен вид псориазис е най-често срещаната форма, когато става дума за бебета с псориазис, и често пъти се бърка с по-безобидния обрив от пелени.

Децата не са просто малки възрастни хора и именно затова управлението на техния псориазис трябва да има предвид следните няколко фактора:

Както детето, така и неговите родители трябва да се образоват относно заболяването.
Желанията на родителите и детето може да се различават относно целите на лечението.
Психологическите аспекти на въздействие върху детето не трябва да бъдат пренебрегвани.
Съществуват по-високи степени за риск при абсорбацията на някои кремове.
Поради липсата на медицински изследвания върху ефектите върху деца, много лекарства всъщност не са лицензирани за приложение върху деца. Тези специфични моменти трябва да бъдат надлежно обсъдени, преди родителите да се съгласят да започне дадено лечение с тяхното дете.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Опасни или безвредни са стероидите при псориазис?

Сигурно се питате, защо се разпространява толкова противоречива информация за стероидите и тяхната безвредност? Ето малко яснота по въпроса.

Това е много често задаван въпрос и причина за безпокойство у много хора. Ние не сме напълно сигурни защо се разпространява толкова голям обем противоречива информация за локалните стероиди, но повечето хора по принцип са убедени в тяхната безвредност. Бележките, които следват, отчасти биха могли да обяснят защо са се появили някои от митовете за локалните стероиди, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“:

Най-рано създадените локални стероиди са били зле регулирани и са имали променлива ефективност. Дори по-късно, през 80-те години на XX век, съществуваше недостатъчно информация за потенциалната опасност от прекомерната употреба на силни стероиди и затова се появяваха нежелани и неприемливи странични ефекти. Сред тях са изтъняване на кожата, ако препаратите са били използвани директно върху нея, с изключение на петите и дланите, в продължение на повече от няколко седмици. За съжаление, когато тези странични ефекти били забелязани, локалните стероиди вече си били извоювали лоша слава. Тази антиреклама, за съжаление, беше недобросъвестно продължена от някои хора по отношение на всички стероиди, дори и на най-слабите. Помнете, че локалните стероиди варират изключително много по степента на своята сила.
Стероидите, приемани през устата, имат няколко странични ефекта и много хора смятат, че те се проявяват и при локалните стероиди. Локалните стероиди са създадени специално, за да предотвратят проблемите, свързани с оралните стероиди.
Има различни видове стероиди. Те действат по различен начин и имат различни странични ефекти. Лесно е да се предположи, че всички стероиди си приличат, и по този начин неправилно се тълкуват рисковете от странични ефекти. Например анабол-ните стероиди могат да причинят увеличение на мускулната маса и представляват заплаха за черния дроб, но това не важи За локалните стероиди, които се използват при псориазис.
Много хора са се разочаровали от традиционната медицина. Наблюдава се тенденция в общественото мислене, че западният тип медицина е опасен, а билковите лекове или природните продукти са безопасни и за предпочитане.
Думата стероид е станала почти синоним на всичко лошо в традиционните медицински лечения.
Стероидите не излекуват псориазиса завинаги и той често се появява отново след тяхната употреба и може „да удари“ (да се върне) с нова сила и дори в още по-тежка форма. Ако сте очаквали излекуване – отчасти защото медиите обичат да съобщават за „медицински чудеса“, – следващия път е възможно да ги използвате с неохота.

Ние не твърдим, че традиционната терапия е стопроцентово безопасна, но и нетрадиционните видове лечение невинаги са такива. Рисковете трябва да се предвидят при всички видове терапии. Ако локалните стероиди се използват правомерно, те са изключително полезни, безопасни и ефективна част от лечението на псориазиса. Интересното е, че в Съединените щати, където има по-голяма вероятност пациентите да заведат дело за неблагоприятни ефекти от дадено лечение, дерматолозите използват стероидната терапия за псориазис повече, отколкото например тя се прилага в Обединеното кралство.

ВАЖНО: Какво означава надписът „използвайте внимателно“ на опаковката със стероиден мехлем?

Всяка опаковка трябва да съдържа подробно указание за правилната доза, която се измерва в „намазвания с върха на пръстите“. Това означава безопасно и правилно дозирано количество стероиден препарат, който да нанесете с помощта на върха на пръстите си, като начин за измерване на стероида. Ако използвате стероидни кремове или мехлеми за много малки участъци – например само за кожата подмишниците си, то нанесете тънък слой и го втрийте добре.

Алтернативна терапия за лечение на псориазис

Как стероидите лекуват псориазис?

Лекарят ми ми предложи да използвам стероиди за лечението на псориазис. Как всъщност действат те?

Стероидите са важни хормони и съществуват различни видове с доста различно действие. Човешкото тяло произвежда свои собствени стероиди в надбъбречните жлези и те са жизнено важни за нормалното функциониране на човешкия организъм.

Различните видове синтетични стероиди са създадени за нуждите на медицината. Има група, наречена анаболни стероиди, която атлетите приемат (незаконно!), за да подпомогнат изграждането на мускулна маса, и те не бива да се бъркат със стероидите, които се използват при заболяването псориазис.

Съществува още една група, наречена катаболни стероиди или глюкокортикоиди (например преднизолон), които се приемат орално (през устата), заради противовъзпалителните и имунопотискащите си свойства – те забавят дейността на имунните клетки в организма, които предизвикват възпаление. Те са много полезни, дори животоспасяващи при някои медицински състояния като остра астма или ревматоиден артрит. Отрицателната страна на тази група стероиди е, че ако дълго време се приемат в големи дози, може да имат странични ефекти, като натрупване на тегло, изтъняване на костите, забавяне на растежа при децата, високо кръвно налягане, загуба на мускулна маса и други. Заради страничните им ефекти лекарите се опитват да предписват тези стероиди във възможно най-малки дози за кратък период от време. Този вид орални стероиди се използват рядко при лечението на много остри форми на възпаление при псориазис. Поради споменатите вече причини те обикновено се приемат няколко седмици и началната доза се намалява постепенно с течение на времето. Този метод би трябвало да ви предпази или да минимизира евентуалните странични ефекти.

За щастие, противовъзпалителните стероиди се произвеждат също така и под формата на кремове или мехлеми за директно приложение върху кожата (локални стероиди). Те действат по подобен начин, както и техните орални съответствия. Кремовете са създадени с цел достигане на същите противовъзпалителни действия без споменатите странични ефекти за останалата част от тялото, дори и при дълготрайна употреба. Този подход се радва на голям успех и локалните стероиди са полезни за псориазиса при определени обстоятелства – при флексии или ако псориазисът ви се е възпалил, пише най-добрата книга за псориазиса на д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“

Как се лекува псориазис по коленете и гениталиите?

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?

Овлажняващите средства трябва да се нанасят възможно най-често. Има два ключови момента през деня, които са задължителни за нанасянето на овлажняващи средства:

точно след като сте излезли от банята или изпод душа, тъй като кожата ви е затоплена и поема по-добре овлажняващите средства;
преди да нанесете лекарствените препарати. Важна особеност е, че овлажняващите средства трябва да се абсорбират от кожата, защото ако останат на повърхността й, лекарствените препарати не могат да подействат пълноценно.

Една добра последователност е, докато сте в банята или под душа, да използвате заместител на сапуна, след това да нанесете върху кожата си овлажняващи средства и да й дадете малко време да ги абсорбира, чак след това да нанесете активните лекарствени средства. (Това става почти веднага, ако използвате лосион, отнема 10-15 минути, ако нанасяте крем, но изисква около 45 минути до един час при употреба на мехлеми.) Трябва да повтаряте този процес в началото и в края на деня, макар да се нуждаете от вана или душ само веднъж на ден. Всички други овлажняващи средства, които нанасяте върху кожата си през деня, са един вид бонус за вашето заболяване.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

6 ovlajniteli_upotreba_psoriazis

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Как да изберем правилният овлажнител при псориазис?

Как да изберем правилния овлажнител при псориазис?

Ето някои неща, които трябва да имате предвид, когато избирате овлажнител. Следвайте съветите на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър.

Консистенция

Основната съставка на лосионите е водата и те са обикновено в течно състояние, което спомага за лесната им употреба. Те освежават кожата, но не овлажняват достатъчно сухата кожа. Полезни са за поддържане на хубав вид на кожата след затихването на псориазиса (например лосион „Е45″).

Кремовете са по-гъсти и по-мазни от лосионите, но също лесно се нанасят. Те не са толкова течни и обикновено се съхраняват в бурканчета или тубички. Често те са най-добрият вариант за всекидневна употреба (например „Дипробейз“, Diprobase).

Мехлемите са много мазни и гъсти и се състоят по-скоро от масла, отколкото от вода. Те са най-добрите овлажнители, но са по-неприятни за употреба, защото са прекалено мазни и бързо започват да лепнат. Ако обаче кожата ви е много суха, то те са най-добрият избор (например „Епадерм“ (Epaderm) или смесица от бял мек и течен парафин в съотношение 50:50).

Честота

Трябва да използвате овлажняващи средства поне два пъти на ден или повече пъти, ако това е възможно. Опитайте се да вместите лечението в начина си на живот, доколкото това е възможно. Един от начините е да използвате лек овлажняващ крем сутрин преди работа или учебни занятия, а преди да си легнете вечер – по-мазен мехлем. Хубаво е да носите със себе си малка кутийка крем навсякъде през деня и да се мажете, ако някое петно стане прекалено сухо, сърби ви и ви кара да се чувствате некомфортно. Ако мажете цялото си тяло с овлажняващ крем, на месец ще изразходвате около 500 грама, затова се уверете, че лекарят ви е предписал достатъчно количество в рецептата.

Начини на употреба

Когато се мажете с овлажняващ крем, трябва да втривате крема или мехлема леко по посока на растежа на космите. Не се опитвайте да го втривате прекалено енергично, тъй като това само ще раздразни плаките – най-добре е да прилагате леки еднообразни движения.

В банята или под душа

Овлажняването не е само нанасяне на крем или мехлеми. То започва още в банята или под душа. Най-добре е да се миете със заместител на сапуна, който не изсушава допълнително кожата. Ако си взимате вана, то сложете масло за вана във водата – това помага да се образува мазен слой по повърхността на кожата, което пречи на влагата да я напуска лесно. Внимавайте да не се подхлъзнете, когато влизате или излизате от ваната!

За да обобщим, овлажняването трябва да включва следните аспекти:

използване на заместител на сапуна;
добавяне на масла към водата във ваната (например „Балнеум“ или „Ойлатум“);
използване на много овлажняващи кремове и мехлеми поне два пъти на ден;
избиране на овлажняващи средства, които най-добре се вписват в начина ви на живот.

ВИЖТЕ ОЩЕ:

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Кога трябва да нанасям овлажняващите средства против псориазис?

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Макар че има малко научни изследвания, посветени на ефекта от овлажняващите средства върху псориазиса, нашият собствен опит показва, че:

овлажняващите средства карат кожата да се чувства много по-комфортно – те намаляват сухотата, люспенето, напукването и възпалението, както и сърбежите;
овлажняващите средства подпомагат действието на другите активни медикаменти, които използвате (например катран, витамин D и др.).

Кои овлажняващи средства е най-добре да използвам?

Изборът е толкова голям, че понякога е трудно да вземете решение. Има обаче две златни правила:

Овлажняването на кожата е жизнено важно за всеки болен от псориазис. Макар че не ви спасява от псориазиса, то го прави по-малко люспест и вие се чувствате много по-добре.
Най-добрият овлажнител е този, който понасяте най-добре и който смятате, че можете с лекота да употребявате редовно. Обсъдете решението си с вашия личен лекар и го помолете да ви предпише точно него.

Непрекъснато чувам хората да говорят за успокояваща терапия. Каква е тя и има ли разлика между нея и овлажняващите средства?

Единствената разлика между успокояващите и овлажняващите средства са названията, а не тяхното естество. Всъщност тези две названия означават едно и също нещо. Понякога фразата „успокояваща терапия“ се използва за цялостната процедура, описана в отговора на предишния въпрос – т.е. употребата на заместители на сапуна и масла за вана, както и нанасянето на кремове и мехлеми. В този смисъл терминът „овлажняващи средства“ се използва, когато става дума и за самите кремове или мехлеми.

Моят лекар ми предписа „Довонекс“ (Dovonex). Трябва ли да продължа да използвам овлажняващи средства?

Да! Да! Да! Независимо какви други препарати ви предписва вашият лекар, вие задължително трябва да продължите да използвате овлажняващи средства, преди да нанесете другите лекарствени препарати. Веднъж абсорбиран, овлажнителят прави другото лекарство – например калципотриол („Довонекс“), по-ефективно, както и по-лесно за нанасяне, като намалява лющенето и подпомага по-доброто абсорбиране на активната субстанция.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какви са ограниченията на различните видове лечение?

Трудно е да се отговори на този въпрос, без да сме запознати с точния вид на предписаното ви лечение, но можем да направим следните бележки по отношение на спазването на някои основни принципи.

Първо, овлажняването е ключов компонент във всяко лечение, като е много важно да не се прекалява с овлажняващите средства. Повечето от видовете лечение препоръчват определени дози от медикаментите и препаратите, както и времетраене на употреба, с които трябва да се съобразявате. Например:

СТЕРОИДИ. Те трябва да се употребяват предпазливо и само за кратък период от време. Рядко се употребяват самостоятелно при псориазис с хронични плаки, защото макар в началото да се наблюдава подобрение, когато бъде спряна употребата им, псориазисът се завръща в още по-тежка форма. Те са полезни обаче при възпалителен псориазис, флексурален псориазис (в областта на слабините, подмишниците и на кожата под гърдите) и псориазис по лицето. Във всяка опаковка стероиди има указание с точното количество, което трябва да приемате, обикновено „на върха на лъжичката“.
ПРОИЗВОДНИ НА ВИТАМИН D. Препоръчваното количество от тях е не повече от 100 грама в продължение на една седмица за възрастен човек. Прекомерната употреба може да окаже негативно въздействие върху абсорбцията на калций от организма.

КАТРАН/ДИТРОКРЕМ (DITHROCREAM). Няма точни ограничения за количествата, които ще използвате, но прекомерната употреба може да възпали кожата ви и да ви накара да се чувствате некомфортно. Този тип препарати не се препоръчват за употреба на по-деликатни места от кожата – например кожата на лицето и телесните гънки.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.