псориазис – Страница 7

Защо трябва да се използват овлажнители при псориазис?

Макар че има малко научни изследвания, посветени на ефекта от овлажняващите средства върху псориазиса, нашият собствен опит показва, че:

овлажняващите средства карат кожата да се чувства много по-комфортно – те намаляват сухотата, люспенето, напукването и възпалението, както и сърбежите;
овлажняващите средства подпомагат действието на другите активни медикаменти, които използвате (например катран, витамин D и др.).

Кои овлажняващи средства е най-добре да използвам?

Изборът е толкова голям, че понякога е трудно да вземете решение. Има обаче две златни правила:

Овлажняването на кожата е жизнено важно за всеки болен от псориазис. Макар че не ви спасява от псориазиса, то го прави по-малко люспест и вие се чувствате много по-добре.
Най-добрият овлажнител е този, който понасяте най-добре и който смятате, че можете с лекота да употребявате редовно. Обсъдете решението си с вашия личен лекар и го помолете да ви предпише точно него.

Непрекъснато чувам хората да говорят за успокояваща терапия. Каква е тя и има ли разлика между нея и овлажняващите средства?

Единствената разлика между успокояващите и овлажняващите средства са названията, а не тяхното естество. Всъщност тези две названия означават едно и също нещо. Понякога фразата „успокояваща терапия“ се използва за цялостната процедура, описана в отговора на предишния въпрос – т.е. употребата на заместители на сапуна и масла за вана, както и нанасянето на кремове и мехлеми. В този смисъл терминът „овлажняващи средства“ се използва, когато става дума и за самите кремове или мехлеми.

Моят лекар ми предписа „Довонекс“ (Dovonex). Трябва ли да продължа да използвам овлажняващи средства?

Да! Да! Да! Независимо какви други препарати ви предписва вашият лекар, вие задължително трябва да продължите да използвате овлажняващи средства, преди да нанесете другите лекарствени препарати. Веднъж абсорбиран, овлажнителят прави другото лекарство – например калципотриол („Довонекс“), по-ефективно, както и по-лесно за нанасяне, като намалява лющенето и подпомага по-доброто абсорбиране на активната субстанция.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какви са ограниченията на различните видове лечение?

Трудно е да се отговори на този въпрос, без да сме запознати с точния вид на предписаното ви лечение, но можем да направим следните бележки по отношение на спазването на някои основни принципи.

Първо, овлажняването е ключов компонент във всяко лечение, като е много важно да не се прекалява с овлажняващите средства. Повечето от видовете лечение препоръчват определени дози от медикаментите и препаратите, както и времетраене на употреба, с които трябва да се съобразявате. Например:

СТЕРОИДИ. Те трябва да се употребяват предпазливо и само за кратък период от време. Рядко се употребяват самостоятелно при псориазис с хронични плаки, защото макар в началото да се наблюдава подобрение, когато бъде спряна употребата им, псориазисът се завръща в още по-тежка форма. Те са полезни обаче при възпалителен псориазис, флексурален псориазис (в областта на слабините, подмишниците и на кожата под гърдите) и псориазис по лицето. Във всяка опаковка стероиди има указание с точното количество, което трябва да приемате, обикновено „на върха на лъжичката“.
ПРОИЗВОДНИ НА ВИТАМИН D. Препоръчваното количество от тях е не повече от 100 грама в продължение на една седмица за възрастен човек. Прекомерната употреба може да окаже негативно въздействие върху абсорбцията на калций от организма.

КАТРАН/ДИТРОКРЕМ (DITHROCREAM). Няма точни ограничения за количествата, които ще използвате, но прекомерната употреба може да възпали кожата ви и да ви накара да се чувствате некомфортно. Този тип препарати не се препоръчват за употреба на по-деликатни места от кожата – например кожата на лицето и телесните гънки.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

Какъв вид лечение на псориазис да предпочетем?

Това е въпрос, който тормози всички засегнати от псориазис хора. Ето какво обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър:

Как лекарят ми решава кое лечение е най-подходящо за мен?

Вашият лекар ще вземе решение кое е най-подходящото лечение за вас, след като вземе предвид два основни фактора:

Степента и местоположението на вашия псориазис, които са от основно значение. Някои видове лечение са подходящи за леки до средно леки форми на псориазис, но не биха били толкова полезни при тежка форма на заболяването. По същия начин някои видове лечение са подходящи за кожата на торса, ръцете и краката, но не и за вашето лице.
Начинът ви на живот, който също оказва влияние върху предписанията на лекаря. Той или тя трябва да обсъди с вас колко време на ден можете да отделяте за нанасяне на препарати, дали имате партньор, който да ви помага, и какво работите. Тези въпроси са важни, защото каквото и лечение да ви бъде предписано, вие трябва да сте склонни и способни да го следвате – препаратите не могат да ви помогнат, ако си стоят в тубичките!

Когато употребявам определен крем за моя псориазис, какво подобрение трябва да очаквам?

Има редица промени, които трябва да забележите, ако прилагате правилно и редовно терапията. Редовната употреба на овлажняващи средства ще направи плаките ви по-малко люспести и няма да ви сърбят толкова много, ще станат по-меки и податливи на обработка, както и подлежащи на излекуване, макар и временно. Малко вероятно е обаче те да намалеят по размер. Независимо кой вид „активно“ лечение прилагате (например катран, дитранол или кремове с витамин и), ще забележите, че псориазисът проявява тенденция към затихване в посока от центъра на плаката към нейните краища. Самите плаки не се свиват като размер, а в центъра им се появяват чисти участъци кожа, заобиколени от пръстени, които се изчистват последни. Можете да разберете също така, че центърът се е изчистил от псориазиса, като прокарате пръст по кожата и тя е гладка на допир. Единствено дитранолът временно оцветява кожата с пурпурно-кафеникав цвят. Това оцветяване се появява само върху вече изчистена от псориазис кожа, затова веднага щом кожата ви започне да се оцветява, вие ще сте наясно, че псориазисът ви затихва! Петната ще изчезнат съвсем след няколко седмици.

След колко време изчезват плаките, когато употребявам правилно кремовете?

Периодът от време, необходим за изчистване на псориазиса, е различен при всеки отделен болен. Ако плаките са много подути в началото, ще бъде необходимо по-дълго време, за да се изчистят, отколкото ако са малки и без люспи. Също така зависи от това кой вид лечение прилагате и колко ефективно нанасяте кремовете. След като споменахме за това, общо правило е, че трябва да имате търпение от четири до осем седмици за редовното лечение (според инструкциите), преди да забележите изчистване, макар че преди това също може да се наблюдава леко подобрение. Тъй като лечението отнема доста време, особено важно е да откриете възможно най-лесното за употреба лечение, което най-добре ще се впише в начина ви на живот.

Лечението непрекъснато ли трябва да бъде?

Веднъж щом кожата ви се изчисти от псориазиса, вие ще трябва да продължите да употребявате овлажняващи средства (често пъти лосионите са напълно достатъчни). Въпреки това бъдете непрекъснато нащрек за появата на нови петна, тъй като така по-лесно ще можете да се преборите с тях в периода, когато са малки и са се появили току-що, отколкото ако изчакате да станат големи.

Доколко ефективни са прилаганите днес видове лечение?

Повечето от споменатите в настоящата глава видове лечение имат добър успех, когато се прилагат правилно (редовно и в комбинация с овлажняващи средства). Затрудненията, които повечето хора срещат, се състоят в опитите им да прилагат редовно лечението – т.е. да използват предписаните им медикаменти и препарати два пъти на ден във всекидневната си програма. Накрая може да решите, че сте доволни от поддържането на псориазиса си в затихнало състояние и под контрол, както и че пълното изчистване е нереалистична задача, тъй като правилата на лечение не се вписват в начина ви на живот. Тази гледна точка е приемлива, стига вие да сте доволни от състоянието на нещата.

Изпотяването помага ли за изчистването на псориазиса?

Не, не помага. Всъщност някои хора смятат, че затоплянето и изпотяването влошава симптомите на заболяването им.

Видове лечения на псориазис

Псориазисът може да се появява и затихва многократно в границите на един човешки живот и затова е важно болните да могат да се справят сами със своето заболяване.

Здравните специалисти, разбира се, трябва да осигуряват помощ, здравни знания, подкрепа и съвети за лечение, когато това е необходимо. На лечението на псориазиса трябва да се гледа като на групово усилие, а членовете на тази група варират в зависимост от нуждите на конкретния пациент. Видът лечение трябва да е както приемлив, така и ефективен за пациента, затова е важно здравните специалисти да са наясно с вашата гледна точка относно заболяването. Себестойността на лечението В пари и време също трябва да бъде взета предвид, а всекидневното досадно нанасяне на кремове един или два пъти на ден е в състояние да намали мотивацията на човек да третира кожата си в дългосрочен план. Затова е много важно да не разглеждате псориазиса сам по себе си, защото лечението е много по-вероятно да се окаже успешно само ако е в съчетание с вашия начин на живот, разбирания и осъзната нужда от лечение. Очакванията от едно лечение, дори и нереалистичните, трябва също да бъдат надлежно обсъдени, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

ПЪРВОНАЧАЛНО е онова лечение, което лекарят или медицинската сестра ще предложат за вашия псориазис при диагностициране на заболяването. Обикновено при леките и средно леки форми на псориазис то съставлява цялата необходима терапия за успешно контролиране на болестта. Ако псориазисът е в тежка форма и/или не се повлиява от първоначалното лечение, лекарят може да ви препоръча преминаване към вторично лечение (видовете вторични лечения са разгледани в следващата глава). Първоначалното лечение обикновено включва употребата на кремове и мехлеми (локално лечение). Когато бъдат прилагани правилно, те ще имат минимални странични (нежелани) ефекти. Съществуват много и различни видове лечение, които често пъти имат удивително разнообразни наименования и много производители ги рекламират с преувеличени твърдения за тяхната ефикасност. Основните компоненти на първоначалните видове лечение всъщност са част от един доста кратък списък. Каквото и лечение да прилагате, овлажнителите ще бъдат в основата му.

ЕМОЛИЕНТИТЕ са вещества, които се използват за овлажняване на кожата, било то чрез втриването им в нея, било чрез употребата им във ваната или под душа. Има широк набор от такива успокояващи средства и всеки болен трябва да намери най-подходящото за неговия тип кожа. По-нататък в настоящата глава се дават допълнителни описания и обяснения за употребата на емолиенти.
КАТРАНЪТ е полезно вещество за лечение на псориазис, макар че има силна миризма и много цапа. Продуктите, които съдържат катран, варират от леки вещества (например ал-фосил) до много по-силни продукти (например естествена каменовъглена смола, наричана още катран и мехлем със салицилова киселина, които се приготвят и използват в болничните отделения). Въпреки че липсват категорични доказателства, които да свързват употребата на катран с раковите образувания, има определена тревога и риск за болните, които го използват дълъг период от време. Катранът може да се прилага за малки или големи плаки псориазис. Понякога той раздразва незасегнатата от заболяването кожа, но само бременно и в лека форма и това прави катрана подходящ за употреба при плаки, които нямат определена граница и/или са широко разпространени по цялото тяло. По принцип катранът не се препоръчва за нежните части на кожата (например кожни гънки или кожата на лицето), но може да бъде много полезен при пустуларен псориазис по ръцете и краката.
ДИТРАНОЛЪТ сега се произвежда по химичен път, но първоначално се е добивал от екстракта на кората на специално дърво. Неговото значение за псориазиса е било открито случайно, когато пациент с псориазис и артрит трябвало да лекува артрита си с прахче от кората на същото дърво. Неговият псориазис се изчистил, за разлика от артрита му. Дитранолът сега се използва за лечение на добре очертани плаки псориазис. Той може да доведе до сериозно раздразване на кожата, ако влезе в контакт с незасегнат участък, затова трябва да се нанася много внимателно. Обикновено този препарат се нанася върху кожата за кратък период от време, след което се отмива. Не мирише, но оставя петна с отличителен пурпурен цвят по дрехите и мебелите.
ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН D – например „Довонекс“ (Dovonex, калципотриол) и „Куратодерм“ {Curatoderm, такалцитол) – са най-новите препарати за лечение на псориазис и имат предимството, че са сравнително чисти (не цапат при употреба) и нямат мирис. Лесно се прилагат и макар че при някои хора се наблюдава раздразване на здравата кожа, то обикновено е сравнително леко и временно.
ДЕРИВАТИТЕ НА ВИТАМИН А – например „Зорак“ (Zorac, таза-ротен) – са най-новите локални препарати за лечение на псориазис.Те се нанасят веднъж на ден и могат да се прилагат до 12 седмици. Лицето и кожните гънки трябва да се избягва да се третират, защото е възможно да се получи раздразване на здравата кожа. Препаратите са сравнително чисти за употреба, без мирис.
ЛОКАЛНИТЕ СТЕРОИДИ по принцип не се употребяват за лечение на псориазис с хронични плаки, защото макар силните или особено силните стероиди да имат изумително положителен ефект, псориазисът се проявява (завръща) в същата, а дори и по-тежка форма отпреди. Краткотрайната употреба на стероиди обаче може да бъде много полезна, особено когато псориазисът се възпали или когато се появи по кожата на деликатни части от тялото (например кожни гънки или по кожата на лицето).

Локалните лечения често пъти отнемат четири до осем седмици, за да се прояви техният ефект, което може да бъде доста обезсърчаващо в началото. Те могат да ви подействат много добре и най-добрата стратегия е да изберете лечение, което безпроблемно се вписва в начина ви на живот. Много е важно да нанасяте правилното количество крем или мехлем – някои препарати трябва да бъдат използвани в много малки количества, докато други – да се нанасят на дебел слой. Много болни са забелязали, че ако една или две плаки започнат да се повлияват от лечението, то другите се развиват по свой собствен начин. Ако третирането на всички псориатични петна ви се вижда трудоемко, то обърнете внимание най-вече на петната, които ви създават най-големи проблеми, и вижте дали другите няма да изчезнат от само себе си. Винаги обаче ще ви препоръчваме употребата на овлажнители за цялото тяло, тъй като те наистина облекчават и успокояват кожата.

Повече информация четете в книгата на експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър – „Всичко за псориазиса“.

ТОП 10 факти за псориазиса

Тук са посочени някои от най-важните факти за псориазиса. Насърчаваме ви да ги разпространявате сред вашите близки и приятели, за да има повече осведомени хора за характера на това заболяване.

1. Около 2% от населението на Великобритания има псориазис (1на всеки 50 души).

2. Той поразява по равно мъжете и жените.

3. Не е заразен.

4. Не е свързан с лоша хигиена.

5. Смята се, че се предава от едно поколение на друго, но е възможно човек да носи гена на псориазиса, без да прояви признаците на заболяването.

6. Има няколко фактора, за които се смята, че активират епизоди на активен псориазис:

Нараняване на кожата – например порязване, обелване или дори протъркване на кожата от дрехи могат да причинят псориазис, който ще се прояви на мястото на наранената кожа.
Шок или дълготраен стрес също могат да предизвикат появата на псориазис.
Определени лекарства се свързват с появата на псориазис. Сред тях са бета-блокери, противомаларийните лекарства и литият.
Прекомерната употреба на алкохол може да активира псориазиса и със сигурност ще го влоши.
Пушенето влошава псориазиса, особено пустуларния псориазис по ръцете и краката.

7. Хората, които са болни от псориазис, могат да имат периоди на ремисия, когато по кожата им няма нито едно петънце.

8. Псориазисът се лекува обикновено с кремове и мехлеми, но при тежки случаи могат да се приемат и орални лекарства.

9. Много болни от псориазис откриват, че слънчевата светлина подобрява състоянието им, но 10%от болните смятат, че тя го влошава.

10. Псориазисът може да накара човек да се чувства изключително некомфортно (сухота, сърбежи, подутини и понякога болки).

Как стресът влияе на псориазиса?

Ролята, която стресът играе при псориазиса, е противоречива.

Псориазисът повлиява ли се от почивка или стрес?

Длъжни сме да отчетем и двете крайни мнения, застъпвани от привържениците на тази теория. При някои хора се наблюдава много ясна връзка между стресиращите събития и активизирането на псориазиса им. Тази връзка е толкова директна, че те могат да усетят как псориазисът им се влошава или засегнатите участъци започват да „тръпнат“, когато изпаднат в трудна ситуация. Други хора пък не могат да открият директна връзка между преживяването на стресиращи събития и активизирането на заболяването им. Налага се отговорът, че стресът може да влоши псориазиса и при повечето хора ролята, която той играе, се заключава някъде по средата между двата примера, дадени по-горе.

Понякога е трудно да идентифицирате стресиращото събитие, което е влошило псориазиса ви. Може да измине определен период от време между самото събитие и обострянето на заболяването. Другият проблем, който е категорично изразен, е, че самото заболяване псориазис е един вид стрес на организма. По този начин активизирането на псориазиса може да постави началото на порочен кръг, при който стресът влошава псориазиса, което пък поражда допълнителен стрес, и т.н. Ефективното и навременно лечение е от решаващо значение, тъй като то би помогнало да се разкъса този порочен кръг и дори да бъде предотвратен, преди още да е създаден.

Почивката е важна и отделянето на време за отпускане след напрегната работа или изпълнението на домашни задължения би ви помогнало да контролирате стреса. Простички неща като достатъчно сън биха ви помогнали да увеличите своята издръжливост и да намалите ефекта от стресиращия начин на живот. Почивка от сякаш безкрайното рутинно мазане с кремове може да ви бъде също от съществена полза. Това би могло да се постигне, като оставите опитни сестри да ги нанасят вместо вас в поликлиниките или дори да си позволите кратък престой в болницата като пациент, съветват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Щом псориазисът е свързан със стреса, какво може да се направи, за да се намали нивото на стрес?

Това е труден въпрос, защото при всеки човек различни неща могат да му помогнат да намали стреса. Съществуват обаче няколко стратегии, които би било добре да обмислите.

Първо, можете да идентифицирате факторите, които ви причиняват в по-голяма степен стрес в живота ви, и да обмислите дали е възможно да ги промените или избегнете. Ще ви се отрази добре, ако седнете и поговорите за тези неща с някой ваш близък или с вашия лекар или медицинска сестра. Понякога е трудно да осъзнаете нещата сами, защото се намирате в непосредствен контакт със стресовите фактори и е трудно да ги разпознаете. Ако не можете да премахнете или да промените нещата, които ви причиняват стрес (например може да се окаже невъзможно да смените работата си или да се отървете от децата си!), то тогава използвайте тези стратегии, които ще ви помогнат да се отпуснете и да отделите време за себе си. Тук на преден план излизат индивидуалните предпочитания. При някои хора практикуването на някакъв спорт им осигурява терапевтичен отдушник от стреса. При други масажът, рефлексологията или медитацията спомагат за успешното решение на проблема. Скритото послание в този съвет е да си осигурите пространство и време за себе си, да си позволите да правите нещо, което ще ви накара да се чувствате по-добре. Може да ви изкуши желанието да направите нещо, което ще ви накара да се почувствате по-добре само в краткосрочен план и няма реални дългосрочни перспективи (например да злоупотребите с алкохол). Този вид деструктивна активност е позната като негативна стратегия за справяне с проблемите и вместо да подобрите състоянието си, вие най-вероятно ще го влошите.

Второто нещо, което можете да направите, за да намалите нивото на стрес, е да си осигурите ефективно лечение. Както Вече споменахме, псориазисът и стресът се намират в порочен кръг – стресът отключва псориазиса, който, когато се появи, ви кара да се чувствате още по-стресирани, което на свой ред наново влошава заболяването, и т.н. Започването на лечение, което да подобри състоянието на кожата ви, се вписва в начина ви на живот и разрушава този порочен кръг.

В обобщение, вие се нуждаете от дългосрочен план в две посоки за неутрализиране влиянието на стреса. Първо, мисловен подход, който да ви помогне да се отпуснете и да осигурите време за себе си, и второ, физически подход, който да намали физическите въздействия, които биха активизирали вашето заболяване.

Как храните и алкохола влияят на псориазиса?

Хранителният режим влияе ли на псориазиса?

Малко научни наблюдения навеждат на мисълта за директна връзка между хранителния режим и псориазиса. Разумно би било всеки човек да следва здравословен и балансиран хранителен режим, който да съдържа много пресни плодове и зеленчуци (поне пет порции на ден) и да пие много течности (1,5-2 литра на ден), особено вода. Следвайки тези разумни насоки, вие сами ще си помогнете да останете здрави, което ще се отрази благотворно и на кожата ви.Трябва да отбележим, че някои хора са убедени, че определени храни влошават състоянието на кожата им. Ако смятате, че това е така и при вас, то определете храните, които влияят зле на вашата кожа, и се опитайте да ги избягвате или намалете употребата им.

Ако страдате от допълнителен кожен проблем, наречен уртикария (или копривна треска), който може да се активира от определени храни, то обсъдете тези храни с вашия личен лекар. Уртикарията няма нищо общо с псориазиса и не се причинява от реакция на организма вследствие употребата на определена храна, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.

Когато поемам алкохол, състоянието на кожата ми се влошава на следващия ден. Защо е така?

Алкохолът има способността да дехидратира организма (т.е. да съдейства за изхвърлянето на големи количества вода), което е една от причините след препиване да страдате от главоболие. Тази дехидратация се отразява и на кожата, като я изсушава. Следователно, ако сте приели големи количества алкохол, то вие сте довели псориазиса си до изсушаване и това е обострило заболяването ви. Едно или две алкохолни питиета вечер не би трябвало да имат неблагоприятен ефект, но пиенето до степен на алкохолно опиянение или приемането на повече от десет питиета за една вечер може сериозно да влоши състоянието на вашата кожа.

Понякога пациентите пият прекалено много алкохол като начин да превъзмогнат проблема си с псориазиса. Това не е добра стратегия за решаване на проблема и както подчертахме вече, всъщност влошава кожния ви статус. Някои видове лечение на тежки форми на псориазис (например с метотрексат, разгледано в Пета глава) е опасно да се комбинират с алкохол. Приемането на алкохол паралелно с метотрексат може да подложи на допълнително изпитание черния ви дроб и да го увреди.

Има сведения, че алкохолът може също да отключи псориазиса – предположение, което много хора отричат. Пациенти са ни казвали, че ако и ние имаме псориазис, това би било достатъчна причина и за нас да пием!

Какво най-често активизира псориазиса?

Стресиращият начин на живот и специфичните стресиращи събития се смятат за вероятната причина, или отключващ фактор, за развитие на заболяването, както и за неговото повторно активизиране.

Знае се също така, че определени лекарства влошават псориазиса – сред тях са противомаларийният препарат хлорокин, антидепресантът литий и противоаритмичните медикаменти и бета-блокерите, особено онези, които се използват за лечение на сърдечносъдови заболявания. Ако приемате някое от тези лекарства, вие не можете да преустановите приема им, без да се консултирате първо със своя личен лекар. Трябва обаче да го обсъдите с него, тъй като е възможно да съществуват алтернативи, които да нямат този негативен ефект върху псориазиса ви.

Инфекция на гърлото – особено причинената от стрептонокова бактерия- може да активизира точковия псориазис.

Увреждане на кожата (например порязване при падане или след оперативна намеса) също може да провокира появата на псориазис на травмираното място. Тези случаи са известни като феномен на Кобнер (по името на лекаря, който пръв ги е описал в медицинската литература). Целостта на кожата не трябва да бъде непременно нарушена, за да се случи това. Много от вас са запознати с факта, че псориатични петна се появяват на места, където дрехите ви по-плътно се търкат в тялото (например около линията на колана). Това също е част от феномена на Кобнер, дължащ се на постоянното търкане на чужди материи в кожата. Чесането на сърбящи псориатични петна също влошава заболяването, защото разранява кожата.

При повечето болни слънчевите лъчи действат много благотворно, докато при около 10% от тях излагането на слънце е противопоказно и влошава състоянието им.

Какво отключва псориазиса?

Генетичните промени могат да предопределят у човека предразположеност към развиване на псориазис, но за да започне този процес, необходимо е да бъдат активизирани някои фактори.

Идентифицирани са разнообразни отключващи фактори, но са необходими допълнителни изследвания, особено за да се отговори на въпроса защо кожата на някои части от тялото остава в нормално състояние, за разлика от други, които са засегнати от заболяването. Много е трудно да се направят общи изводи от онова, което наричаме „автентични свидетелства“ в разказите на отделни пациенти относно отключващите фактори, но списъкът, даден по-долу, отразява събитията или нещата, които могат да повлияят на болните от псориазис във всеки един момент:

стрес и емоционални разстройства;
инфекции;
нараняване на кожата, дори най-лека драскотина или ухапване от насекомо;
пубертет, менопауза и бременност;
някои предписани лекарства (например бета-блокери, хлорокин, литий);
прекалени количества алкохол;
тютюнопушене;
лошо общо здравословно състояние;
промени в климата;
сериозни увреждания на имунната система (например СПИН или химиотерапия при лечение на рак);
излагане на ултравиолетови лъчи (рядко).

Как псориазисът влияе на другите заболявания?

Псориазисът може ли да се преобразува в рак на кожата?

Не, няма доказателства, че псориазисът има връзка с рака на кожата. Проблем се явява лечението на псориазиса с ултравиолетови лъчи, тъй като те могат да доведат до увреждане на кожата, което да се окаже раково, ако терапията не е строго контролирана. Много пациенти откриват, че техният псориазис се повлиява добре от слънцето, поради което се излагат прекалено много на слънце, с което рискуват да развият рак на кожата. Този момент е обяснен подробно в Пета глава, където се разглежда лечението с ултравиолетови лъчи.

Люспите на скалпа ми са жълти. Това друг тип псориазис ли е?

Не. Вие вероятно страдате от заболяване, известно под наименованието себорейна екзема на скалпа, което е просто лош късмет, ако навсякъде другаде имате псориатични петна. Себорейната екзема също причинява зачервяване и люспене на скалпа, лицето и горната част на тялото. Има няколко начина да различите двете състояния по кожата на скалпа. При себорейната екзема люспите са жълтеникави и мазни, а не бели и сухи. Ако махнете люспата при себорейната екзема, кожата отдолу изпуска бистра течност и кръв, докато при псориазиса остават само кървави точици. Себорейната екзема винаги причинява сърбеж, докато при псориазиса той може да варира от никакъв до много силен.

Мога ли да развия и екзема, и псориазис?

Да, можете, но е по-вероятно е да страдате от себорейна форма на екзема (споменатата по-горе), а не атипична форма, която е най-често срещаният тип псориазис при децата. Може да се наблюдава застъпване на себорейната екзема и псориазиса, тъй като двете се различават трудно по кожата на лицето. Някои учени използват термина себопсориазис.

Как да различа екземата от псориазиса?

Това може да е трудно, особено когато са засегнати ръцете, краката и скалпа ви. Екземата е по-зачервена, влажна и засегнатите места сълзят, като няма ясно различима граница между засегната кожа и нормалната. Псориатичните места са удебелени, със сребриста люспа и са лесно различими – т.е. очевидно е докъде стига псориазисът и откъде започва нормалната кожа. Това важи и за типичните плаки и ярко зачервените участъци от флексурите (например свивките на лактите и коленете) и кожните гънки, където люспите не се виждат. Както екземата, така и псориазисът е симетричен, което означава, че засяга и двете части на тялото (например двете колена, а не само едното). Ако имате люспести обриви, които не са симетрични, те може да се дължат на друга причина – гъбична инфекция като трихо-фития например.

При по-възрастните хора първите признаци на псориазиса са по-трудни за диагностициране, защото приличат повече на екзема. Между другото, тяхната кожа е по-вероятно да бъде просто раздразнена от лечението на други видове заболявания, обясняват експертите д-р Тим Мичъл и Ребека Пензър в книгата „Всичко за псориазиса“.